Болезни сердца у кошек: симптомы, лечение

• VetConsultPlus
• Информационный портал
• Заболевания кошек

Прежде всего следует развенчать главный миф – сердечный шум у кошек далеко не всегда связан с сердечной патологией

. Если шумы сердца кошки обнаружены при ожирении, может быть два варианта: у кошки имеется сопутствующая патология сердца, кошка может быть здоровой ,а шум может быть физиологическим. В любом случае ожирение никак не может повлиять на развитие сердечных патологий и привести к возникновению шума в сердце.

Тем не менее, сердечный шум может возникать у кошек в результате врожденных и приобретенных заболеваний миокарда. Чаще всего причиной шумов становится гипертрофическая (обструктивная) кардиомиопатия, причем их интенсивность бывает вариабельной и зависит от того, в каком состоянии (спокойном или стрессовом) находилась кошка во время проведения аускультации. Отсутствие слышимых сердечных шумов не исключает наличия у обследуемого животного тяжелых поражений миокарда (Paige CF, Abbott JA, Elvinger F, et al. Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats. J Am Vet Med Assoc 2009).

Диастолический ритм галопа

(проявляется усилением третьего или четвертого сердечного тона) у здоровых кошек не встречается,его появление указывает на снижение уровня расслабления и/или уменьшение растяжимости стенок левого желудочка сердца. Такое нарушение сердечного ритма служит индикатором диастолической дисфункции, а также острой декомпенсации или приближающегося момента ее перехода в застойную сердечную недостаточность. Эти звуки не следует путать с аритмией. Признаки застойной сердечной недостаточности: левосторонняя застойная сердечная недостаточность клинически проявляется отеком легких (слабым учащением дыхания либо выраженной одышкой, крепитацией, выявляемой аускультацией области легких во время вдоха).

Признаки правосторонней и двусторонней недостаточности желудочков сердца у кошек, как правило, бывают менее заметными, часто они ограничены растяжением яремных вен или положительным печеночно-яремным рефлюксом (Hanas S, Tidholm A, Egenvall A, et al.24 hour Holter monitoring of un-sedated healthy cats in the home environment. J Vet Cardiol 2009). Плевральный выпот служит наиболее частым клиническим проявлением двусторонней недостаточности желудочков сердца.

Гипертиреоидизм — относительно часто становится причиной экстрасистолии и вторичной кардиомиопатии

, поэтому во всех подозрительных случаях кошкам рекомендуется проводить тщательную пальпацию области шеи (Cote E. Feline arrhythmias: an update. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2016.).

Электрокардиографическое исследование и диагностика шума в сердце у кошек

После того как у животного посредством аускультации выявили сердечную аритмию, необходимо провести стандартное электрокардиографическое исследование с шестью отведениями, чтобы подтвердить наличие данной патологии, определить ее характер, оценить клиническое значение и поставить возникают затруднения, поскольку комплексы низковольтных зубцов электрокардиограммы у кошек остаются нормальными.

Для оценки сердечного ритма определяют стандартный комплекс амплитуд и ширину волн отведения II

, но с той же целью можно проводить анализ любого другого отведения с оптимизированными P-волнами и QRS-комплексами Хотя электрокардиография является недостаточно чувствительным методом для выявления увеличения сердечных камер, в отличие, например, от ультразвуковой кардиографии, она все-таки предоставляет для этого определенные возможности: обнаружение высоких R-волн (увеличение левого желудочка сердца) и высоких и/или широких P-волн (увеличение предсердий, хотя эти изменения специфичны только для увеличения левого или обоих предсердий, но не правого предсердия) . На электрокардиограмме могут проявляться изменения, сопровождающие гипоксию/ишемию миокарда (в частности, изменения ST-сегмента).

Основные симптомы

Симптомы, признаки, клинические проявления сердечных патологий неоднозначны. Общая картина, интенсивность проявления симптоматики зависит от возраста, условий содержания, наличия второстепенных, сопутствующих системных заболеваний, общего физиологического состояния, индивидуальных особенностей, формы, первопричины заболевания.

Нередко симптомы сердечных недугов хозяева выявляют при переходе в хроническую стадию, что может закончиться трагически для домашнего питомца. Поэтому всегда внимательно следите за поведением, состоянием пушистого любимца и при любых признаках недомогания, ухудшении состояния обратитесь к ветврачу.

Важно! Патологии, болезни сердечно-сосудистой системы могут проявиться у кошек различных возрастных групп. Не всегда сердечные недуги выявляют у пожилых, старых животных.

Признаки сердечных заболеваний и патологий у котов:

• слабость, снижение активности, заторможенность, сонливость;
• слабая реакция на внешние раздражители;
• отказ от еды;
• нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
• обмороки, признаки удушья;
• нарушение дыхания (одышка, частое дыхание, кашель);
• хрипы в грудине, сопящее дыхание;
• бледность, синюшность слизистых;
• отеки на теле, асцит;
• сухая мочка носа;
• шумы в сердце при аускультации;
• снижение веса;
• обмороки, конвульсии, мышечные спазмы;
• понижение температуры;
• нарушение координации движения.

Кошки, страдающие сердечными патологиями, быстро устают после активных игр, непродолжительной активности. Животные могут принимать неестественные позы, отказываются от корма, предложенных лакомств.

Прикосновение к грудине вызывает болевые ощущения. Дыхание учащенное (более 35-40 вдохов в минуту в состоянии покоя), поверхностное. Частоту дыхания измеряют по движению грудной клетки.

Важно! На частоту дыхания кошек влияет вес, возраст, температура окружающей среды, состояние животного. Так, у беременных, лактирущих кошек, у питомцев после физической активности частота дыхания увеличена.

Из-за кислородного голодания животные вытягивают шею вперед, дышат открытым ртом. У кошек часто отекают конечности, мордочка. Температура тела нестабильная и в большинстве случаев понижена.

Сердечные патологии у котов нередко вызывают конвульсии, которые во многом схожи с эпилептическими припадками. Животные при сердечной недостаточности стараются как можно меньше передвигаться, избегают физической активности. Возможно нарушение координации движений, частые внезапные обмороки, вызванные головокружением, паралич задних лап.

Учитывая неспецифичность симптомов, очень важно как можно быстрее провести комплексные диагностические мероприятия в клинике. Диагностика при сердечных патологиях у животных довольно сложная, проводится на специальном оборудовании и требует высокой квалификации ветврача.

Ультразвуковая кардиография (эхокардиография) и диагностика сердечного шума у кошек

Ультразвуковое сканирование, позволяющее определять величину камер и толщину стенок сердца

, а также оценивать систолическую фазу его деятельности. Ультразвуковая кардиография предоставляет возможность обнаруживать любые выпоты (плевральный и перикардиальный). Допплерографическую эхокардиографию применяют для оценки дисфункции диастолы и давления в наполненных кровью камерах сердца (Schober KE, Fuentes VL, Bonagura JD. Comparison between invasive hemodynamic measurements and noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by use of Doppler echocardiography in healthy anesthetized cats. Am J Vet Res 2015;64:93-103).

Кроме того, в случаях сильно выраженного расширения левого предсердия и нарушения функций предсердий может проявляться спонтанная эхоконтрастность («дымчатость») изображений; в таких ситуациях и при обнаружении в сердце тромбов высок риск развития у кошек системной тромбоэмболии. При гипертрофической кардиомиопатии у этого вида мелких домашних животных проявляется атеросклероз (Fox PR, Liu SK, Maron BJ. Echocardiographic assessment of spontaneously occurring feline hypertrophic cardiomyopathy; an animal model of human disease. Circulation 2015), что может привести к развитию инфаркта миокарда. В таких случаях у кошек могут возникать желудочковые аритмии и проявляться признаки недавнего инфаркта миокарда.

Перикардит у кошек

Содержание

1. Причины перикардита
2. Последствия
3. Клинические признаки
4. Диагностика
5. Лечение

Что такое выпот в перикард?
Перикардиальный выпот относится к ненормальному скоплению жидкости в перикардиальном сумке.

Перикардиальная сумка или перикард — это полость окружающая сердце. Обычно эта полость содержит совсем немного чистой жидкости, чтобы обеспечить смазку и скольжение сердца внутри мешка. При перикардиальном выпоте в перикардиальном мешке накапливается избыточное количество жидкости, что препятствует нормальной работе сердца.

Перикардиальный выпот редко встречается у кошек.

Причины

Что вызывает выпот в полость перикарда?

Перикардиальный выпот имеет ряд основных причин.

У кошек наиболее распространенной причиной выпота в перикард является сердечная недостаточность. Часто она связана с гипертрофической кардиомиопатией, самой распространенной болезнью сердца у кошек.

Второй наиболее распространенной причиной выпота перикарда у кошек является онкология, в том числе опухоли сердца или перикарда.

Реже выпот в перикард у кошек может быть вызван инфекцией или врожденным дефектом, известным как перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа.

Перикардиальный выпот также может быть идиопатическим, т.е. причины его развития остаются неизвестными.

Последствия

Каковы последствия выпота в перикард?

По мере того, как перикардиальная полость заполняется избыточной жидкостью, давление внутри перикардиальной полости повышается. В конце концов, это давление может сравняться или даже превысить давление в камерах сердца. В такой ситуации желудочки сердца теряют способность эффективно наполняться, развивается состояние, известное как тампонада сердца. Тампонада сердца нарушает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к правосторонней застойной сердечной недостаточности, низкому артериальному давлению и снижению кровообращения в сердце и других органах.

В некоторых ситуациях это накопление жидкости происходит быстро. Это может привести к быстрому развитию клинических признаков. В других ситуациях жидкость накапливается медленно. Это дает организму больше времени для адаптации и компенсации.

Клинические признаки

Каковы клинические признаки перикардиального выпота?

Признаки выпота в полость перикарда могут значительно различаться в зависимости от тяжести и времени возникновения заболевания.

Ранние признаки часто включают накопление жидкости в брюшной полости и, как следствие, видимое увеличение живота и непереносимость физических нагрузок. В некоторых случаях могут отмечаться обмороки при физической нагрузке. Также может наблюдаться кашель и снижение аппетита.

В тяжелых случаях, особенно с острым началом заболевания, выпот в перикарде может вызвать внезапный коллапс и смерть без каких-либо предварительных признаков.

Диагностика

Как диагностируется выпот в перикарде?

При физическом осмотре доктор может заметить ряд симптомов, которые позволяют заподозрить выпот в перикарде. У пораженных кошек часто бывают бледные десны и сниженная пульсовая волна. Дыхание может быть затрудненным, с ненормально повышенной частотой дыхания. При аускультации могут быть выявлены приглушенные тоны сердца, вызванные скопившейся вокруг сердца жидкостью. Другие симптомы могут включать увеличение печени, жидкость в брюшной полости. Все эти признаки связаны с неспособностью сердца нормально прокачивать кровь по всему телу.

Если выпот в перикарде развился вторично по отношению к инфекции, при физикальном обследовании также может быть выявлена лихорадка.

Если доктор подозревает выпот в перикард, скорее всего, будет проведен ряд тестов. Эти тесты могут включать в себя:

1. Клинический и биохимический анализ крови для оценки общего состояния здоровья кошки.
2. Измерение артериального давления. Низкое кровяное давление поддерживает диагноз перикардита и тампонады сердца.
3. Рентгенография грудной клетки. Кошки с перикардиальным выпотом могут иметь характерный вид сердца на рентгенограммах, что поможет подтвердить диагноз. Однако важно отметить, что рентгенограмма грудной клетки не может точно диагностировать выпот в перикарде и не дает никакой информации о том, насколько хорошо работает сердце.
4. УЗИ сердца является методом выбора для постановки диагноза выпота в перикард, а также дает информацию о том, насколько эффективна работа сердца.
5. Анализ перикардиальной жидкости. Если диагностируется выпот в перикарде, можно проанализировать образец, взятый из жидкости вокруг сердца, чтобы определить причину выпота. Анализ жидкости не всегда дает точный диагноз, но может быть особенно полезен при диагностике определенных состояний (лимфома и инфекционный перикардит).

Как лечится перикардиальный выпот?

По возможности, выпот в перикарде лечится путем устранения основного заболевания. Это особенно важно, если выпот связан с сердечной недостаточностью, которую можно контролировать с помощью медикаментозной терапии.

Если ваша кошка находится в критическом состоянии из-за тампонады сердца, доктор может попытаться удалить жидкость, окружающую сердце. Эта процедура называется перикардоцентезом. Перикардиоцентез может быть выполнен под ультразвуковым контролем. Важно понимать, что перикардиоцентез не лечит выпот в перикард.

Основная причина выпота должна быть по возможности выявлена и устранена, так как она может повториться. Эта процедура, однако, может увеличить шансы вашей кошки пережить критическое состояние.

Лечение

Если выпот в перикарде связан с опухолью, варианты лечения варьируются в зависимости от типа опухоли. В некоторых случаях может быть предпринято хирургическое лечение, в то время как другие пациенты могут лечиться химиотерапией.

В некоторых случаях выпот в перикарде можно лечить с помощью процедуры, называемой перикардэктомией. При перикардэктомии в перикарде делается небольшое отверстие (окно). Это позволяет накопившейся жидкости вытекать из перикарда в окружающие ткани, снижая давление на сердце. В некоторых случаях это лечение является методом выбора и позволяет избежать рецидивов тампонады.

Если выпот в перикарде связан с перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжей, требуется операция по исправлению грыжи.

Каков прогноз при выпоте в перикард?

Прогноз зависит от первопричины.

Онкологические причины выпота в перикард различаются по реакции на лечение и скорости прогрессирования заболевания. Прогноз для вызванного опухолью выпота в перикард зависит от определенного типа опухоли. Большинство незлокачественные.

Статья подготовлена врачами кардиологического отделения «МЕДВЕТ» © 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Полезно знать

• Зачем кошки скрывают боль?
• Кошки породы Сервал
• Задержка мочи кошек
• Причины болевого синдрома у кошек
• Синдром орофациальной боли кошек
• Кошачья мята для кошек
• Как ухаживать за старой Кошкой?
• Как правильно высушить кошку?
• Как Выбрать Котенка для дома
• Пневмония Кошек
• Причины Чихания у Кошек
• Анатомия и физиология печени у кошек
• Строение и функции щитовидной железы у кошек
• Измерение артериального давления крови у кошек
• Дексмедетомидин в клинической ветеринарной и медицинской анестезии и интенсивной терапии
• Тестирование функции щитовидной железы у кошек
• Габапентин у кошек и собак
• Информативность показателей гематологического и эхокардиографического предоперационного скрининга
• Историческая справка по гипертиреозу у кошек
• Гипертиреоз у пожилых кошек
• Гипертрофия сердца у кошек
• Анализ анамнестических данных при предоперационном обследовании животных
• Изучение анамнестических данных у кошек перед общей анестезией
• Методика измерения артериального давления у кошек
• МКБ у кошек
• Гипертиреоз при нормальной концентрации T4 в сыворотке крови
• Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Снижение смертности при накозе — важная задача ветеринарной анестезиологии
• Тромбоз у кошек (общие сведения, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение)
• Уролитиаз мелких животных (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)
• Желудочно-кишечный тракт у собак (анатомия и физиология)

Диагностика сердечных патологий

Самостоятельно установить сердечную патологию у домашнего питомца, не имея опыта и специального оборудования невозможно. Болезни сердца, даже на ранних стадиях могут не проявлять себе в течение нескольких лет. Вот почему очень важно возить питомца хотя бы раз в год на профилактический осмотр.

Диагноз ставят с учетом совокупности целого ряда исследований, которые включают:

• ЭХО (эхокардиография).
• ЭКГ (электрокардиография). Измеряется электрическая активность сердца.
• МРТ, КТ.
• Тонометрию.
• Физикальные исследования.
• Рентгенографию. Данная методика позволяет установить размеры, форму сердца.
• Лабораторные анализы (серологические исследования).

Помимо основных методик врач собирает данные анамнеза, учитывает специфику клинических проявлений.