В статье я напишу о таком распространенном онкологическом заболевании собак, как опухоль молочной железы. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные (рак). Чаще болеют суки, но иногда такие опухоли встречаются и у кобелей.
Перечислю формы онкологии молочной железы, подробно остановлюсь на симптомах и методах диагностики. Приведу прогноз продолжительности жизни. Разберу схемы лечения и способы паллиативной помощи неизлечимо больным животным. Расскажу, как предотвратить эту серьезную болезнь.
Причины возникновения опухолей молочной железы у собак
Над выяснением причин онкологических заболеваний многие десятилетия бьется вся мировая наука. Человечество достаточно продвинулось в этом направлении. Причины появления опухолей молочной железы у собак можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.
Внутренние факторы
- Гормональные нарушения.
- Частые ложные беременности.
- Воспалительные заболевания молочных желез.
- Кистозные поражения яичников.
- Пожилой возраст (старше 9 лет).
- Наследственная предрасположенность.
Природа запрограммировала живых существ на регулярное рождение потомства.
В организме собаки происходят циклические процессы, связанные с подготовкой к беременности и родам. При этом интенсивно вырабатываются всевозможные гормоны. Если беременность не наступает, гормональный обмен нарушается и возникают различные патологии. Самая распространенная – так называемая ложная щенность — особое состояние, имитирующее беременность, роды и вскармливание щенят.
В возрасте 10 лет, согласно ветеринарной статистике, каждая пятая собака подвергается новообразованию
Примерно через два месяца после течки собака становится беспокойной, ведет себя так, будто собирается рожать и выкармливать щенков. Она устраивает лежбище в укромном уголке, иногда начинает нянчить какую-нибудь игрушку – вылизывает, обнимает, нежно поскуливает.
Молочные железы при этом набухают, могут опухнуть, из сосков идут выделения, напоминающие молозиво.
Разбухшие и мокнущие мягкие соски чешутся и донимают собаку, она лижет и даже покусывает их, чтобы унять зуд.
Это приводит к микротравмам, попаданию инфекции и образованию очагов воспаления и уплотнений.
Внешние причины
Неблагоприятная экологическая обстановка
Экологическая картина в больших городах удручает. Выхлопные газы, реагенты, выбросы предприятий, неправильная утилизация приборов, содержащих ртуть и другие ядовитые компоненты – все это губительно сказывается и на людях, и на животных. Собаки постоянно нюхают землю, следовательно, очень близко контактируют с вредоносными веществами и пребывают в группе риска.
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез
Регионарная мастэктомия у собак
Мастэктомия
(от др.-греч. mastòs «грудь» и ek tome «удаляю») — хирургическая операция по удалению ткани молочной железы. Сущность операции заключается в удалении молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования), а также в зависимости от стадии онкологического процесса — удаление поверхностной грудной мышцы, возможно, части брюшной стенки.
Показания к оперативному вмешательству
• Опухоли молочной железы
(самая частая причина выполнения мастэктомии у собак и кошек) • Гнойный процесс, серьезный мастит с гангреной большей части молочной железы или серьезные раны молочной железы (хотя это достаточно редкое явление).
Существует несколько вариантов данной операции:
• Унилатеральная мастэктомия
— включает удаление всей гряды из пяти молочных желез с одной стороны, подкожной клетчатки и региональных лимфоузлов (подмышечного и пахового). Всегда используется у
кошек
и чаще всего у
собак
.
• Билатеральная мастэктомия
— отличается увеличением объема хирургического вмешательства: при этом способе удаляются две гряды молочных желез с двух сторон вместе с регионарными лимфоузлами (подмышечными и паховыми). Данная операция очень травматична, тяжело переносится и ее стоит избегать.
• Регионарная мастэктомия
выполняется исключительно у собак и про нее и пойдет речь в данной статье.
Она применяется только у собак, поскольку у кошек данная операция нецелесообразна. Для того, чтобы понять, что такое регионарная мастэктомия и для чего она нужна, нужно знать некоторые основы онкологической хирургии
и анатомии животных, в частности строение лимфатической системы молочной железы.
Лимфатическая система молочной железы
У собак и кошек в норме имеется пять пакетов молочных желез с обеих сторон. Первая и вторая пары молочных желез имеют регионарный лимфоотток в добавочные подмышечные и подмышечные лимфоузлы. Четвертая и пятая пары молочных желез имеют лимфоотток в паховые лимфоузлы, а третья — имеет смешанный лимфоотток (и в подмышечные, и в паховые лимфоузлы).
Основные понятия онкологической хирургии:
• Зональность:
предполагает иссечение с опухолью и окружающими ее здоровыми тканями участков, находящихся на пути регионарного лимфооттока (это подкожная клетчатка, содержащая лимфатические сосуды и лимфатические узлы первого и второго порядка). •
Блочность:
предполагает иссечение опухоли и зоны потенциальной инвазии ее клеток единым блоком. Например, при опухоли молочной железы нужно удалить добавочные подмышечные лимфоузлы и содержащую их клетчатку единым блоком.
Именно поэтому в случае появлении опухоли в первой или второй паре молочных желез удалению подлежат первая, вторая и третья пара с подмышечной клетчаткой и лимфоузлами. В случае появления опухоли в четвертой или пятой паре удаляют третью, четвертую и пятую пары молочных желез с паховой клетчаткой и лимфоузлами. А при опухоли в третьей паре удаляют все молочные железы и обе группы лимфоузлов, так как это обеспечивает радикальность операции.
При регионарной мастэктомии у собак происходит удаление как минимум трех пакетов молочных желез с одной стороны. И в большинстве случаев эта операция нужна при онкологических поражениях груди. Несоблюдение этих простых принципов приведет к развитию рецидивов опухоли не месте ее удаления.
Основные этапы операции
1. Окаймляющий разрез кожи и удаление тканей молочной железы с подкожной клетчаткой. 2. Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей подмышечный лимфатический узел, расположенный в подмышечной области (паховый лимфоузел искать не требуется, так как он удаляется вместе с молочной железой). 3. Ушивание раны.
Осложнения после регионарной мастэктомии
• Кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Возникает редко, при использовании электрокоагулятора это решаемая проблема (чаще всего наблюдается при наличии нарушений свертываемости крови).
• Нагноение послеоперационной раны. Соблюдение асептики – антисептики и использование антибиотиков решают эту проблему.
• Серома (лимфорея) — это выделение жидкости (лимфы и небольшого количества крови) под послеоперационные швы. Серома после мастэктомии встречается в той или иной степени у многих животных. Скопление серомы обусловлено серьезной операционной травмой, а также тем, что лимфа не сворачивается в отличие от крови и может продолжать сочиться под швы до 2-3 недель. Объем лимфореи может быть различным. Чаще всего эта проблема беспокоит тучных животных и устраняется она установкой под швы дренажей (пластиковых или резиновых трубок, по которым лимфа оттекает наружу) или проведением эвакуации с помощью пункции (выполняется обычным шприцом).
Послеоперационный период
Рекомендуется 2-3 дня стационарного лечения
, особенно учитывая, что такая операция чаще нужна пожилым животным. Желателен контроль анализов и состояния, 2-3 дня — внутривенная инфузия, дача антибиотиков, обработка швов и использование защитной попоны. На вторые сутки животное может вставать, самостоятельно передвигаться, гулять. Полностью активность восстанавливается на 7-10 день, хотя все это индивидуально. Швы снимают на 12-14 день в зависимости от заживления. На первые несколько дней, как правило, назначают обезболивающие средства.
Итак, регионарная мастэктомия чаще всего используется для радикального удаления опухолей в первых, вторых, четвертых или пятых пакетах молочных желез у собак, включает в себя удаление минимум, трех пакетов, редко используется для радикального лечения гнойных маститов и практически никогда как паллиативная операция при опухолях молочной железы у кошек. Длительность данной операции составляет меньше часа и сложность ее невысока в отличие, например, от унилатеральной мастэктомии, где операционная травма намного выше и хирургическое вмешательство более инвазивно. Послеоперационный период проходит чаще всего без осложнений при правильном и четком исполнении назначений ветеринарного врача.
Основные формы рака
- Узловая
- Диффузная
Узловая форма рака молочной железы проявляется возникновением плотных узелков в одной или нескольких молочных железах. Узелки могут быть одиночными или образовывать группу.
На ощупь новообразование в начальных стадиях походит на застрявший под кожей камешек: свободно перекатывается и обладает четкими границами.
Кожа над такой опухолью долгое время остается здоровой, опухоль не болит и не беспокоит питомца. Общее состояние хорошее.
На поздних стадиях опухоль срастается с кожей и окружающими тканями, появляются покраснения и язвы. Общее состояние ухудшается, процесс метастазирования захватывает другие органы. В переносе раковых клеток участвуют лимфа и кровь. Обычно в первую очередь поражается лимфатическая система (увеличиваются и воспаляются лимфоузлы). Затем метастазы появляются в легких. Могут быть поражены также печень, сердце, надпочечники и костная структура.
Раковые метастазы
Диффузная форма рака отличается размытостью границ пораженного участка. Опухоль «встраивается» в ткани, поражая сразу всю железу. Она объемная, болезненная, горячая на ощупь, спаянная с кожей. Симптомы напоминают абсцесс — большие размеры опухоли, выделения с примесью гноя и крови, повышение температуры тела. Кожа воспаляется, утолщается и уплотняется.
Процесс метастазирования дает дополнительные симптомы. Пораженные лимфоузлы провоцируют отеки лап питомца. При метастазах в легких наблюдаются кашель и одышка.
Метастазы в костях вызывают хромоту.
Виды рака груди у собак
У собаки имеется 10 молочных желез, каждая из которых может стать местом образования опухоли. Большинство из них встречаются в 2 наборах желез, ближайших к задним лапам.
Средний возраст животных, у которых они диагностируются — от 10 до 11 лет, т. е. чаще всего это достаточно старые собаки. Статистика ветлечебниц свидетельствует, что патологии часто появляются у представительниц следующих пород:
- пудель;
- английский спаниель;
- британский спаниель;
- английский сеттер;
- пойнтер;
- фокстерьер;
- бостон-терьер;
- кокер-спаниель.
А вот у чихуахуа и боксёров этот показатель намного ниже, чем у остальных пород.
Что касается видов новообразований, то согласно статистическим данным до 50% из них представлено опухолями груди у сук. Распределяются они следующим образом:
- 60% доброкачественные;
- 40% злокачественные.
Важно! Рак развивается быстро, но сразу это незаметно. Поэтому к моменту постановки диагноза обычно успевает пройти 2
–
6 месяцев.
Доброкачественные новообразования
Доброкачественная опухоль молочной железы — это не рак. Это увеличение количества клеток, которое произошло из-за нарушения в функционировании организма. Такая патология не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела, как рак. Но всё равно может стать проблемой, так как давит на другие жизненно важные органы — сосуды и нервы. Поэтому иногда доброкачественные образования требуют лечения, а иногда — нет.
Доброкачественные опухоли молочной железы делят на 4 вида:
- фиброаденомы;
- простые аденомы;
- доброкачественные мезенхимальные опухоли;
- внутрипротоковые папилломы.
Аденомы — это доброкачественные образования, которые развиваются на эпителиальной ткани, которая покрывает все органы и железы. При необходимости аденомы удаляют хирургическим путём.
Фибромы (или миомы) — это опухоли фиброзной или соединительной ткани. По своей структуре такая ткань похожа на рубцы и ощущается, как твёрдое образование под кожей.
Соответственно фиброаденома — это образование, которое состоит из железистой и соединительной ткани. Некоторые из них очень малы. Фиброаденомы могут сохранять свой постоянный размер или изменяться, периодически увеличиваясь, а затем уменьшаясь. Ощущается, как круглый твёрдый комок под кожей.
Мезенхимальные опухоли происходят из клеток мезодермального происхождения, которые развиваются в кости, хряще или других соединительных тканях, в том числе в кровеносных сосудах, жировой ткани, гладких мышцах или фибробластах.
Знаете ли вы? Самые ранние окаменелости домашних собак датируются 10 000 г. до н. э.
Внутрипротоковая папиллома представляет собой небольшую доброкачественную опухоль, которая формируется в молочном протоке железы. Она состоит из самой железы, фиброзной ткани, а также кровеносных сосудов. Обычно ощущается, как маленький комок возле соска. Может быть причиной выделений из соска.
Общая характеристика доброкачественной опухоли молочной железы:
- клетки не разрастаются;
- растут медленно;
- не вторгаются в близлежащие ткани;
- не дают метастаз;
- новообразование имеет чёткие границы;
- не выделяет гормоны или другие вещества;
- под микроскопом клетки не отличаются от обычных.
Может не требовать лечения, если не угрожает здоровью. И, скорее всего, не возобновится, если удалить её хирургическим путём
Злокачественные опухоли
Злокачественную опухоль молочной железы образуют бесконтрольно растущие клетки. Для того, чтобы определить растут они или нет, врач проводит биопсию тканей из обнаруженного новообразования.
Опухоль, клетки которой могут проникать в близлежащие ткани (метастазировать) называют злокачественной. Бесконтрольно растущие клетки называют раковыми. Рак молочной железы начинается в ткани железы и может распространиться на лимфатические узлы, если его не выявили в самом начале и не начали лечить.
Существует 6 различных типов злокачественных образований на груди:
- карциномы;
- канальцевые аденокарциномы;
- папиллярные аденокарциномы;
- анапластические карциномы;
- саркомы;
- злокачественные смешанные опухоли.
Советуем почитать, симптомы и лечение мастопатии у собак.
Карцинома — это рак, который развивается в основных клетках организма, из которых состоят органы. Например, костная ткань, кровеносный сосуд, мышечная ткань. Она может выглядеть как шишка, бляшка, красное пятно.
Аденокарцинома — это самый распространённый тип рака молочной железы, который начинается в слизистых желёзистых клетках. Они выстилают внутренние органы и производят жидкости — слизь, пищеварительные соки и т. д. Это образование ощущается, как твёрдый комок.
Саркома — наиболее редкий вид рака, который образуется в соединительной ткани. Он встречается гораздо реже, чем карциномы и аденокарциномы. Но тем не менее, различают более 70 разновидностей сарком, в зависимости от типа ткани, на которой она развивается. Также различают структуру ткани: рыхлая, плотная, волокнистая, веретеноклеточная и т. д.
Общая характеристика злокачественной опухоли молочной железы:
- клетки могут распространяться;
- растут довольно быстро;
- проникают в соседние ткани;
- могут двигаться к другим органам через кровоток.
Сама опухоль может восстанавливаться после удаления, если осталась хотя бы одна её клетка. Под микроскопом у таких клеток аномальные хромосомы с более тёмными ядрами и неправильная форма. Они могут выделять вещества, которые вызывают усталость и животное чувствует себя вялым и не очень активным.
Важно! Метастазы рака молочной железы возникают в 25% диагностированных случаев.
Диагностика
Любые новообразования в молочных железах должны встревожить хозяина и сподвигнуть его на немедленный визит к ветеринарному онкологу. Специалисту предстоит правильно поставить диагноз, а именно:
- исключить заболевания с похожей клинической картиной;
- определить вид опухоли – доброкачественная или злокачественная;
- если наличие раковых клеток подтверждено – выяснить форму рака, стадию и индивидуальные особенности течения болезни.
Диагностика включает в себя комплекс методов: визуальный осмотр, ощупывание опухоли и лимфатических узлов, биопсия (отделение кусочка опухолевой ткани для клеточного анализа), исследование крови, рентген легких (на предмет наличия метастазов). В отдельных случаях назначается УЗИ, МРТ и компьютерная томография.
Опухоль молочной железы у собаки
Этиология, основные причины
Механизмы образования, развития раковых опухолей на данный момент в ветеринарии изучены не так досконально. Организм животных. как и человека – довольно сложная взаимосвязанная система. Если происходит сбой по тем или иным причинам, нарушаются естественные биологические процессы, которые могут дать толчок к росту раковых клеток.
Разрастанию опухолевых тканей способствует прогрессивное деление мутирующих на уровне ДНК клеточных структур. При этом процесс деления раковых клеток, которые становятся неуязвимыми для защитных сил организма, клеток-киллеров, может продолжаться длительный период времени.
К примеру, доброкачественная опухоль в молочной железе у собаки без каких-либо проявлений, бессимптомно может развиваться годами. Характеризуется более легким течением. Доброкачественные новообразования имеют четкую локализацию, не затрагивают здоровые ткани, другие внутренние органы, не метастазируют.
При злокачественном течении отмечают быстрый рост опухоли в молочной железе, которая может затрагивать близлежащие здоровые ткани, другие внутренние органы.
Важно! Скорость роста патологических новообразований индивидуальна и во многом зависит от физиологических, индивидуальных особенностей организма.
Опухоль молочной железы у собаки (ОМЖ) может развиться под воздействием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов различного характера, среди которых можно выделить:
- гормональный дисбаланс в организме;
- хронические воспаления в молочной железе (мастит, мастопатия);
- патологии в органах репродуктивной системы;
- эндокринные патологии;
- возрастные изменения в организме;
- радиоактивные, лучевые излучения;
- аутоиммунные заболевания;
- частая ложная беременность;
- трудная беременность, частые тяжелые роды;
- генетические аномалии, наследственная предрасположенность;
- сильные травмы, повреждения молочной железы.
ОМЖ – гормонозависимые раковые новообразования, поэтому наиболее часто развиваются по причине гормонального дисбаланса в организме. Отсутствие плановых вязок, частая ложная щенность, ранний отъем щенят от матери-собаки также могут спровоцировать развитие опухоли.
Опухоль молочной железы отмечают у сук различных возрастных групп и пород. При чем если самка была стерилизована или кастрирована до первой течки, риск развития онкологии сохраняется, но составляет примерно 0.5-0.7% по сравнению с нестерилизованными суками. Если собака была стерилизована между первым и вторым циклом, вероятность развития рака составляет не более 8-13%. Если яичники, матка были удалены после второго-третьего цикла, риск развития РМЖ резко возрастает.
Рак молочных желез нередко развивается на фоне гиперплазии, поликистоза яичников, фиброзно-кистозной мастопатии, гнойно-серозного мастита.
Длительный прием некоторых гормональных, стероидных препаратов, лекарств, которые применяют для прерывания беременности, снижения половой активности, прекращения лактации, несбалансированное, некачественное кормление, особенно беременных, лактирующих собак может спровоцировать рак молочной железы у животных.
В группу риска попадают самки старшего возраста, животные с эндокринными нарушениями (ожирение, сахарный диабет), генетической предрасположенностью. а также представители миниатюрных карликовых декоративных пород.
Также отметим, что рак молочной железы чаще всего отмечают у пекинесов, такс, мопсов, коккер-спаниелей, сеттеров, пуделей, йоркширских терьеров, боксеров, спрингеров, немецких овчарок, болонок.
Лечение и удаление опасной опухоли
Подтвердив диагноз, врач вырабатывает схему лечения. Учитываются форма рака, стадия, состояние лимфоузлов, а также индивидуальные особенности организма. Преобладающим методом лечения остается хирургическое удаление опухоли с полным иссечением молочной гряды и прилегающих лимфатических узлов.
Хирургическое вмешательство эффективнее работает при узловой форме рака.
После операции питомцу проведут курс химиотерапии для закрепления результата и предотвращения рецидивов.
Химиотерапию назначают и в неоперабельных случаях. Например, при диффузной форме, которая не позволяет добиться полного удаления пораженных участков.
Категорически не рекомендую заниматься самолечением! Вы рискуете ошибиться в диагнозе.
Кроме того, противоопухолевые препараты, которые наличествуют в ветаптеках, при неправильном применении вместо лечения могут дать обратный эффект и спровоцировать ускоренный рост опухоли и обострение болезни.
Группа риска
В группу риска входят собаки в возрасте от 5 лет, с каждым годом до 10 лет вероятность возникновения опухоли молочной железы возрастает, а затем — постепенно снижается. У самцов подобное заболевание встречается крайне редко (менее 1% всех регистрируемых случаев), чаще всего от него страдают самки.
Порода собаки, согласно имеющимся данным, незначительно влияет на предрасположенность к заболеванию, однако у представителей мелких пород вероятность его возникновения выше. Также отмечено несколько пород у которых зарегистрирован более высокий риск развития рака молочной железы: это бигли, английские кокер-спаниели, пудели.
У собак велика роль половых гормонов в возникновении и развитии опухолей молочной железы. В пользу этого факта говорит то, что у кастрированных сук сильно снижается вероятность возникновения этого заболевания (примерно в 7-9 раз), а искусственное введение некоторых половых гормонов приводило к противоположному эффекту. Именно число половых циклов влияет на вероятность того, что возникнет опухоль молочной железы, поэтому по статистике возраст собаки и возраст, в котором она была кастрирована, так сильно влияет на вероятность развития заболевания.
Профилактика и продолжительность жизни
В настоящее время самым эффективным способом предотвращения рака молочной железы является ранняя стерилизация – до первой течки. Этот метод снижает вероятность заболевания до ничтожной цифры 0,05%. Я уже упоминала о важности своевременного выявления признаков болезни. Регулярно осматривайте животное, прощупывайте ее молочные железы и при обнаружении даже самого крошечного уплотнения немедленно хватайте любимицу в охапку и бегите в ветклинику.
Опухоль молочной железы у собак не всегда означает раковое состояние
Что делать при вскрытии опухоли
Если опухоль не была обнаружена своевременно и какое-либо лечение не проводилось, она может вскрываться. Такое явление также свидетельствует о прогрессировании патологического процесса и запущенной стадии заболевания. При этом появляется рана, из которой выделяется содержимое с резким неприятным запахом, иногда гноем и кровью. В таком случае питомца следует незамедлительно показать ветеринару, чтобы получить рекомендации о дальнейших действиях. Оптимальным методом в этой ситуации является все то же оперативное удаление ОМЖ, иссечение болезненных тканей. Все другие методы не позволяют решить основную проблему и метастазы могут распространиться на другие органы, что лишает питомца шансов на выздоровление. Но если у кошки лопнула опухоль молочной железы, а операция невозможна по состоянию здоровья или другим причинам, то назначается:
- Обработка раны антисептиками (хлорегксидином, мирамистином, левомеколем и др.).
- Прием антибиотиков (Ципровета, Фоспренила).
- Ношение попоны или повязки, которые прикрывают рану, но обеспечивают свободный доступ воздуха, чтобы предотвратить занесение инфекции.