Эозинофильная гранулёма у кошек: причины, симптомы и способы лечения заболевания

Что такое эозинофильная гранулёма у кошек

Эозинофильная гранулёма кошек — аллергическое заболевание. В основе лежит неспособность эозинофилов (белых клеток крови) обеспечивать нормальный иммунный ответ на воздействие аллергена. Эозинофилы накапливаются в ограниченных участках кожи или слизистой оболочки, образуют и поддерживают очаг специфического воспаления. Так формируется эозинофильная гранулёма. С течением заболевания происходит дальнейшее вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей. При присоединении микробной вторичной инфекции воспаление усиливается.

Нарушение функции эозинофилов носит врождённый характер. Гранулёма наиболее часто возникает у кошек 3–5 лет. У котов она появляется несколько реже. Породной предрасположенности не выявлено. В зарубежных источниках осторожно упоминается, что, возможно, к заболеванию предрасположены норвежские лесные кошки.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Выделяют ряд факторов, которые наиболее часто являются пусковыми в развитии заболевания:

• аллергическая реакция на укусы насекомых (клещей, комаров, блох);
• эндопаразиты (различные гельминтозы);
• аллергены внешней среды (пыльца растений, пластмасса миски);
• аллергическая реакция на медикаменты;
• грибковые, вирусные инфекции.

В ряде случаев есть проявления эозинофильной гранулёмы, а воздействие пусковых факторов на кошку исключено. Такие случаи считают идиопатическими.

Причины

Нет единого мнения относительно факторов, провоцирующих рост числа эозинофилов. Подтверждена генетическая природа гранулемы, у кошек склонность к избыточной реакции передается по наследству.

Повышенный иммунный ответ может быть первичным или вторичным – следствием врожденной патологии или приобретенной болезни:

• атопические заболевания (астма, аллергический дерматит, ринит);
• Грыжа

  Поликистоз почек

  Анемия

  блохи, клещи, лямблии, аскариды и другие паразиты;

• кожные болезни (пузырчатка, микозы);
• вялотекущие и скрытые инфекции;
• длительный прием лекарств;
• заболевания ЖКТ, суставов;
• новообразования;
• иммунодефицит.

Главной причиной эозинофильной гранулемы у кошек считают сбой в работе иммунитета, хотя не все ученые разделяют это мнение. Возможно, речь о некой дисфункции в работе самих эозинофилов, обусловленной генетически. Главные провоцирующие обострение факторы – стрессы, паразиты и аллергические реакции.

В большинстве случаев не удается выяснить, что именно вызывает неконтролируемое локальное скопление эозинофилов, приводящее к хроническому воспалению кожи или слизистой. Первичная природа делает полное излечение почти невозможным. Но симптоматическая терапия позволяет добиться стойкой ремиссии и в этом случае.

Формы эозинофильной гранулёмы

Эозинофильная гранулёма кошек проявляется рядом форм. Они типичны и хорошо распознаются специалистами. Различают такие формы:

• индолентная (вялая) язва;
• эозинофильная гранулёма;
• эозинофильная бляшка.

Поскольку они являются разными проявлениями одного аллергического заболевания, их часто называют комплексом эозинофильной гранулёмы. Формы способны присутствовать у одной кошки как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Отмечается возможность перехода гранулёмы в бляшку.

Индолентная (вялая) язва

Для неё характерно расположение на одной или обеих верхних губах и распространение с кожи на слизистую оболочку. Выглядит как эрозия или язва с чёткими границами и приподнятыми краями. Цвет — коричнево-желтоватый, иногда заметны беловатые вкрапления некрозов. Она не кровоточит, не чешется и не болит. Размер и глубина язвы зависят от стадии заболевания. Воспалительный инфильтрат вызывает отёк и деформацию губы, иногда повреждает окружающие ткани.

Фотогалерея: индолентная язва у кошек

Индолентная язва нижней губы проявляется в виде отёка

При длительном течении двухсторонней индолентной язвы у кошки деформируется губа

Обширная хроническая индолентная язва с вовлечением верхних губ и слизистой оболочки сопровождается некрозом и разрушением частей губ

Эозинофильная гранулёма

Эозинофильная гранулёма в ротовой полости выглядит как беловатого цвета узелки и бугорки на нёбе, языке и дне полости рта. Иногда их поверхность покрыта эрозиями. При локализации на подбородке образует так называемый жирный подбородок — припухлость, шерсть иногда выпадает и кожа блестит. При расположении на лапах представляет собой плотное образование, вызывающие сильный зуд, определяющееся в толще подушечек лапы или в межпальцевых промежутках. На боках, животе, нижней поверхности бёдер образует очень характерные внутрикожные утолщения линейной формы — гранулёмы. Их цвет — от светло-розового до жёлто-розового. Зуд и болезненность варьируют: в некоторых случаях могут быть выраженными, а в других — практически отсутствовать.

Фотогалерея: эозинофильная гранулёма у кошек

Линейная гранулёма внутренней поверхности бедра выглядит как внутрикожное утолщение

При эозинофильной гранулёме гранулематозные массы могут появляться на языке кошки

Эозинофильный пододерматит, отёк и гранулёмы с эрозированием появляются и на подушечках лапы

Эозинофильная бляшка

Эозинофильная бляшка — вызывающий сильный зуд эрозированный участок с чёткими границами. Она возвышается над поверхностью кожи, влажная, блестит и шерсть на ней отсутствует. Возможна любая локализация, но наиболее типичное расположение — на животе, в паху, а также внутренней и задней поверхности бёдер. Смежные поражения могут объединяться, увеличивая площадь эрозированной поверхности. Болезненность эозинофильной бляшки описывается авторами как невыраженная, но совершенно точно то, что при инфицировании и неизбежном расчёсывании болевые ощущения станут отчётливыми.

Фотогалерея: эозинофильная бляшка у кошек

Типичное расположение эозинофильной бляшки — на внутренней поверхности бедра У группы мелких эозинофильных бляшек имеется тенденция к слиянию Эозинофильные бляшки обычно появляются у кошек на животе, в паху, на бёдрах

Симптомы

Симптомы эозинофильной гранулемы отличаются многообразием. К их числу относятся:

• Отек тканей.
• Образование на коже плотных узелков или небольших язвочек.
• Кожные поражения чаще всего носят единичный характер.
• В ротовой полости животного – на небе или языке – появляются прыщи (папулы), узлы, бляшки, которые препятствуют нормальному глотанию. Явление это носит название дисфагии, оно ведет к хроническому голоданию кошки и способно вызвать серьезные осложнения, вплоть до липидоза печени.
• Иногда появляются уплотнения, сопровождающиеся зудом, но не вызывающие болевых ощущений.
• Лимфатические узлы у котов увеличены.

Чаще всего животное при гранулеме ничем не выдает своего беспокойства, ведет себя как обычно, особенно если воспаление только начинается и не вызывает зуда. Поэтому от владельца требуется внимательность к своему питомцу.

© shutterstock

Обнаружив хотя бы одно из проявления гранулемы, следует незамедлительно посетить ветеринара и начать лечение, ведь чем раньше это сделать, тем больше у кошки шансов на благополучный исход без осложнений.

Общие симптомы эозинофильной гранулёмы

Признаки заболевания определяются несколькими факторами:

• степенью активности аллергического процесса и длительностью его течения;
• выраженностью признаков вторичного, уже бактериального воспаления;
• пусковыми факторами, например, проявлением грибковой инфекции кожи или чесотки.

Общие симптомы не отличаются специфичностью. Возможны такие проявления:

• реакция регионарных лимфатических узлов: если в начале заболевания она отсутствует или наблюдается незначительное изменение лимфоузлов, то с развитием болезни, возрастанием площади поражения и присоединением бактериальной флоры лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, болезненными, сливаются в пакеты;
• развитие гнойного лимфаденита в тяжёлых случаях: при развитии интоксикации, сопровождающей бактериальное воспаление, возможно повышение температуры тела, вялость, ухудшение аппетита и активности кошки;
• снижение массы тела при нарушении жевания и глотания при локализации гранулематозных разрастаний во рту, эозинофильном поражении пищеварительного тракта или хронической интоксикации при пиодермии;
• специфическое поражение пищеварительной системы при длительном протекании заболевания и отсутствии лечения — развитие эозинофильного гастрита и энтерита;
• в запущенных случаях — увеличение печени, селезёнки, периферических лимфоузлов, не являющихся регионарными для очага гранулёмы;
• в лабораторных анализах всегда обращает на себя внимание эозинофилия в периферической крови до 20%, может быть снижение общего белка, при длительном течении заболевания наблюдается гипегаммаглобулинемия в протеинограмме, а некоторые авторы указывают на стойкое повышение показателей амилазы.

Что это такое?

Обобщая, можно сказать, что термин этот относится к широкой группе воспалительных заболеваний кожного покрова животных. Есть различные клинические формы, во многих случаях значительно различающиеся по характеру своего протекания, но все же воспалительная реакция отмечается почти всегда. Чаще всего поражается кожный покров на каком-то из участков тела, а также ротовая полость (на фото).

Первоначально считалось, что заболевание это может быть инициировано десятками причин, включая паразитов, некачественный корм, стрессы и влияние окружающей среды, но сегодня ученые склоняются к мысли, что практически во всех случаях гранулема – своеобразное проявление местной и общей аллергической реакции. Поражения кожи в большинстве случаев очень сильно зудят, а потому животное беспрестанно их облизывает и чешет.

Нередко данная патология так или иначе связана с блошиным дерматитом. Так как хозяева долго время не придают никакого значения постоянному облизыванию своего питомца, болезнь может заходить очень далеко.

Возможные последствия и осложнения, прогноз

Если кошка не получает лечения на стадиях локального проявления заболевания, возможно развитие аллергического милиарного дерматита и эозинофильного гастрита, которые отражают расширение вовлечения в патологический процесс дисфункциональных эозинофилов:

1. Аллергический милиарный дерматит, или экзема. Проявляется мельчайшими, просовидными высыпаниями в виде пузырьков и бугорков по всему телу, покраснением поражённых зон, интенсивным зудом. Характерно образование мельчайших эрозий, затем корост, которые сливаются. Шерсть редеет и выпадает. При хроническом течении заболевания места покраснения сменяются тёмной пигментацией, формируется чёрный акантоз. Велик риск инфицирования при расчёсах и развития вторичной пиодермии. В просторечье состояние называют паршой.
2. Эозинофильный гастрит и энтерит. Происходит инфильтрация эозинофилами стенки желудка и тонкой кишки. Петли кишечника утолщены, расширены. Животные худеют, стул не оформлен, нередко с примесью крови. Возможна частая рвота.

Наиболее типичным осложнением является вторичная пиодермия — инфицирование и нагноение поражённых участков. Её признаки:

• появляется мутное отделяемое, нарастает боль;
• отёк и покраснение распространяются на окружающие ткани;
• повышается температура тела;
• выражена реакция со стороны регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения и болезненности при пальпации;
• общее самочувствие кошки ухудшается из-за нарастающей интоксикации.

Прогноз для кошек, у которых выявлен аллерген и возможно исключить с ним контакт, благоприятный: заболевание после лечения уходит бесследно. В остальных случаях понадобится продолжительная и повторная терапия, частое амбулаторное наблюдение. Отсутствие ответа на проводимое лечение, а также появление побочных реакций на терапию ухудшают прогноз. Ветеринарная помощь увеличивает сроки ремиссий до 6–8 месяцев, повышает качество жизни, а также сохраняет её продолжительность на обычном для кошек уровне.

От чего возникает

Современная наука отмела в качестве возбудителя заболевания следующие причины:

• паразиты;
• корм ненадлежащего качества;
• факторы окружающей среды;
• стресс.

Знаете ли вы? Массовое уничтожение кошек, признанных во времена инквизиции пособниками дьявола, приводило к нарушению природного баланса и распространению в Европе крыс, которые являются переносчиками чумы, вспышки которой периодически значительно опустошали средневековую Европу.

В данное время ветеринарная мысль склоняется к тому, что эозинофильная гранулема вызвана аутоиммунными механизмами, и она является следствием патологических процессов, которые происходят в организме животного, а не самостоятельным заболеванием. В основном ученые придерживаются мнения, что заболевание развивается вследствие деятельности в организме питомца особых лейкоцитов — эозинофилов, назначение которых — преграждать путь вирусным и бактериальным поражениям организма.

Факторами, способствующими развитию инфекционного заболевания, являются:

• склонность животного к аллергическим реакциям;
• имеющаяся гиперчувствительность;
• реакция кошачьего организма на пищу;
• блошиный или клещевой дерматит;
• склонность, полученная питомцем по наследству.

Диагностика эозинофильной гранулёмы кошек

Учитывая характерные проявления, грамотные владельцы кошек, без сомнения, заподозрят эозинофильную гранулёму. Это даст преимущество в виде раннего обращения к ветеринару. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Для этого проводятся осмотр, сбор анамнеза и комплекс лабораторных исследований. Но также требуется исключить диагнозы с похожими проявлениями. Только тогда, опираясь на полученные результаты, приступают к выбору терапии.

Диагностика начинается со сбора анамнеза:

1. Устанавливается, когда возникли первые проявления болезни, как выглядели, что этому предшествовало, есть ли наследственная предрасположенность к патологии иммунной системы.
2. Уточняется наличие инвазий глистов, блох, клещей, а также грибковых и вирусных инфекций.
3. Анализируется рацион и изучается воздействие внешних аллергических факторов.
4. Врач ведёт поиск и выделение триггера — фактора, запустившего заболевание. На это предстоит обратить самое пристальное внимание. Для поиска аллергена во внешней среде применяют кожные аллергологические тесты.

После этого предстоит исключить заболевания со сходными симптомами:

• опухоли, особенно плоскоклеточную карциному;
• волчанку кожи;
• вирусные, грибковые, микобактериальные инфекции;
• лекарственные реакции;
• ожоги едкими веществами;
• укусы других животных;
• термические повреждения.

Для верификации диагноза проводится дерматологическое исследование кожи. Объёмные гранулематозные образования исследуются методом тонкоигольной аспирационной биопсии. С язвенных дефектов материал забирают соскобами. В цитологическом материале при эозинофильной гранулёме определяется много эозинофилов, гистиоциов. Также можно сделать бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам, если это нужно.

Самостоятельно установить наличие эозинофильной гранулёмы нельзя, необходима помощь ветеринара

Врач производит забор крови на общий и биохимический анализ. Специфических для гранулёмы проявлений в ней нет, но анализ требуется для сбора информации о функциональном состоянии организма кошки, а также для выявления нарушений обмена веществ — почечной недостаточности, сахарного диабета, недостаточности функции печени. Это, безусловно, сокращает терапевтический арсенал врача, но защищает кошку от осложнений терапии. При необходимости ветеринар назначает анализ мочи, УЗИ внутренних органов.

Диагностика

Диагностика эозинофильной гранулемы состоит из нескольких этапов и позволяет отличить патологию от дерматологических и онкологических заболеваний со схожими симптомами.

1. Внешний осмотр. Врач проводит детальный осмотр поражений кожи с использованием специальных увеличительных стекол и других приспособлений.
2. Сбор анамнеза. Сбор анамнеза проявляется с целью выявления провоцирующих факторов, которые могут вызвать аллергическую реакцию организма. Владельцу задают вопросы, касающиеся рациона и условий проживания кошки, а он должен детально рассказать обо всех аспектах жизни питомца.
3. Забор мазка. После сбора анамнеза и внешнего осмотра ветеринар берет мазок-отпечаток с поверхности язв на предметное стекло, окрашивает его специальными веществами и рассматривает под микроскопом. Метод позволяет определить наличие и тип патогенных микроорганизмов, которые могут присутствовать на поверхности кожи, а также обнаружить эозинофилы – высокая концентрация этих клеток в образце является подтверждением диагноза.
4. Анализы крови. Исследование помогает обнаружить повышенное содержание эозинофилов и другие признаки воспалительного процесса.
5. Тесты на выявление паразитов. Они проводятся для выявления блох, глистов и других паразитов, которые могут спровоцировать патологические реакции организма.
6. Аллерготесты. Внутрикожные пробы, позволяющие выявить аллергические реакции на разные факторы окружающей среды.
7. Биопсия. Забор образцов тканей необходим при подозрении на опухолевые процессы, и назначается в случаях, когда в эозинофильных бляшках, язвах и папулах обнаруживаются тучные или гигантские клетки.

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование кошки

Внимание! Назначать лечение кошке с эозинофильной гранулемой можно только после проведения комплексной диагностики – симптомы болезни напоминают проявления других патологических процессов инфекционного, неинфекционного или злокачественного характера.

Когда нужно срочно обратиться к ветеринару

Срочное обращение к ветеринару необходимо:

• при подозрении на наличие эозинофильной гранулёмы: чем раньше врач увидит кошку, тем проще лечение и лучше прогноз;
• если отсуствует эффект от проводимого лечения в ожидаемые сроки, сохраняются прежние размеры повреждений, боль, зуд: возможно, лечение не подошло;
• при появлении или усилении признаков воспаления: возможно присоединение оппортунистической бактериальной флоры;
• при развитии побочных эффектов и осложнений лечения — о них обычно предупреждают, назначая тот или иной вид терапии;
• при изменении состояния здоровья кошки, связанном с действием посторонних факторов, например, случайным отравлением со рвотой при лечении таблетками: терапию прерывать нельзя, с целью замены лекарственной формы препарата следует обратиться к врачу;
• при любом негативном изменении состояния здоровья кошки.

Скрытный характер поведения кошек не позволяет заподозрить болезни кожи на ранних этапах, а усиленный груминг (активное поведение животных, направленное на очистку поверхности тела) обычно не воспринимается хозяином за патологию у его питомца…Владелец животного при виде таких «дефектов» на теле домашнего любимца нередко впадает в панику… и принимает решение об эвтаназии животного. Однако большинство эрозивноязвенных дерматозов кошек хорошо отвечают на терапию, даже при запоздалой диагностике.

А.Н. Герке, к.в.н., ветеринарный врач ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург

https://cyberleninka.ru/article/n/erozivno-yazvennye-porazheniya-kozhi-u-koshek-diagnostika-i-lechenie

Хирургическое лечение эозинофильной гранулёмы кошек

Поскольку эозинофильная гранулёма — системное заболевание, приоритет остаётся за медикаментозной терапией. Хирургическое лечение показано в случае устойчивости к проводимой терапии единичных крупных бляшек и гранулём. Это может быть иссечение скальпелем, испарение лазером или криодеструкция. При хирургическом лечении нередко отмечают рецидивы. Перед ним желательна санация бляшки растворами антисептиков для предотвращения распространения инфекции на окружающие ткани во время манипуляции.

Диагностика заболевания

Гранулема у кота развивается быстро. Своевременная диагностика – это 50 % успеха. Не стоит заниматься самолечением. Как только стало заметно беспокойство или внешние признаки проявления заболевания, нужно обратиться к специалисту. Ветеринар, взяв анализы крови у котик,а определит, в чем причина беспокойства. Дополнительный анализ – биопсия и цитология крови, позволит определить, не является ли язва злокачественным новообразованием.

Чумка у кошек: симптомы и лечение в домашних условиях

Кроме того, врач сделает пробы на проявление аллергенов.

Важно! Если решено купить животное в кошачьем питомнике, нужно попросить предоставить карты родителей котенка. Необходимо проверить, нет ли у его родителей предрасположенности к гранулеме.

Человек, не имеющий ветеринарного образования, может принять заболевание за грибок. По этой причине не рекомендуется заниматься самолечением котика.

Лечение эозинофильной гранулёмы кошек в домашних условиях

Лечение дома представляет собой исключительно выполнение назначений ветеринарного врача. Обычно даются следующие рекомендации:

• в самом начале лечения оградить кошку от самоповреждений расчёсами и разлизыванием: обеспечить наличие мягких полимерных накладок на когти, защитный комбинезон, защитный «елизаветинский» воротник;
• если уже выделен пусковой фактор, то оградить кошку от его влияния, например, от укусов комаров;
• давать животному лекарственные препараты, назначенные ветеринаром;
• проводить местное лечение с применением растворов и мазей согласно предписанию ветеринара;
• обеспечить специальное кормление кошки (актуально при пищевой аллергии или дефиците массы тела);
• наблюдать за состоянием кошки в динамике;
• приносить кошку для контрольных осмотров к ветеринару.

Чтобы избежать расчёсов и инфицирования кожных повреждений, используют защитный воротник

Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия

Если заболевание было замечено поздно, то стероидная терапия только усугубит состояние питомца. Если лечение не принесло положительного эффекта, то врач выписывает имунносупрессоры. С помощью этих препаратов организм активизируется и борется с заболеванием самостоятельно.

При назначении имунносупрессоров специалист обязан предупредить о возможных осложнениях, так как лечение проходит после применения гормональной терапии.

Схема лечения с расчетом дозировки:

1. Циклоспорин не более 5 миллиграмм в сутки на килограмм веса кошки;
2. Хлорамбуцил не более 0,1 миллиграмма в сутки на килограмм веса кошки;
3. Солганол в инъекциях. Не более 1 миллиграмма в сутки на килограмм веса кошки.

Дополнительное лечение включает в себя добавление в рацион питания кошки витаминов и омега-3. Витаминный комплекс поможет восстановить целостность кожи животного.

Если терапия не дала ожидаемых результатов, врач может назначить лазерную процедуру. Пораженный участок кожного покрова кошки прижигают лазером, чтобы в дальнейшем область поражения не увеличивалась.

Не существует общепринятого алгоритма лечения кошки. Врач подбирает лечение исходя из возраста, пола, здоровья и степени заболевания.

Важно! Вылечить эозинофильный синдром у кошек возможно при строгом соблюдении правил ухода и медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение эозинофильной гранулёмы кошек

В медикаментозном лечении различают следующие направления:

• этиотропная терапия — направлена на устранение фактора, вызвавшего аллергию, например, лечение демодекоза или дегельминтизация;
• противовоспалительная, иммуносупрессивная терапия — подавление патологической реакции иммунной системы;
• антибактериальная терапия — назначается, если есть вторичная бактериальная инфекция;
• симптоматическая терапия — направлена на улучшение функционирования органов;
• местная терапия — нанесение растворов и мазей непосредственно на кожу.

В зависимости от ситуации, ветеринар комбинирует направления, составляя индивидуальную программу лечения для каждой кошки. Медикаменты, применяемые для этиотропной и симптоматической терапии, разнообразны, а состав лекарственных средств для проведения противовоспалительной, антибактериальной и местной терапии, отличается постоянством.

Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия

Применяют два типа медикаментов:

1. Кортикостероиды. Они обеспечивают быстрое противовоспалительное, противоотёчное и противозудное действие, уменьшают клеточные инфильтраты в очагах воспаления и блокируют высвобождение клетками воспалительных медиаторов. Применяется:
   преднизолон в таблетках 1–2 мг/кг каждые 12–24 часа с последующим постепенным увеличением интервала до 48–72 часов — важно продолжать лечение даже после исчезновения признаков гранулёмы хотя бы на протяжении недели;
2. аналоги преднизолона в таблетках: метилпреднизолон (0,8 дозы преднизолона);
3. дексаметазон (0,15 дозы преднизолона);
4. триамцинолон (0,25–0,8 дозы преднизолона);
5. инъекционные формы кортикостероидов (эффективны, действие проявляется в течение ближайших 24–48 часов и сохраняется от нескольких дней до недель, но риск развития иммуносупрессии и сахарного диабета при применении пролонгированных форм выше, чем при приёме таблеток):
   дексаметазон п/к, в/м (Дексафорт 0,3 — 0,7 мл на кошку);
6. метилпреднизолона ацетат в/м (Депо-Медрол 0,25 — 0,5 мл на кошку);
7. триамцинолон (Кеналог в/м 0,2 – 0,5 мл на кошку).
8. Цитостатики (иммуносупрессоры). Если проявления эозинофильной гранулёмы возвращаются при снижении дозы и кратности введения кортикостероидов, то переходят на комбинированную терапию с цитостатиками. Их действие направлено на угнетение патологического клеточного деления. Применяя их при гранулёме, рассчитывают на подавление образования эозинофилов в костном мозге. Для них характерны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), а также со стороны костно-мозгового кроветворения (первыми страдают тромбоциты). Поэтому надо внимательнее наблюдать за состоянием кошки и приготовиться к сдаче контрольных анализов крови. Важно успеть отменить терапию, если начнут развиваться осложнения. Используется:
   хлорамбуцил в дозах 0,1–0,2 мг/кг (2–4 мг/м2 поверхности тела) ежедневно или через день, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — анорексия, рвота, диарея — возникают реже при назначении через день, а угнетение кроветворения проходит после отмены препарата (курс составляет 1–2 месяца, затем доза снижается вплоть до отмены препарата);
9. циклоспорин в дозе 2,5 мг/кг/сутки — при достижении ответа на терапию, дозу последовательно снижают до полной отмены.

При лечении эозинофильной гранулёмы ветеринары назначают преднизолон в виде таблеток или инъекций

Подбор кортикостероида должен вестись исходя из его эффективности у конкретной кошки. При лечении животных препаратами этой группы рекомендуется проводить контроль клинического анализа крови, включая подсчёт тромбоцитов, каждые 2 недели.

Таблица: стоимость разных видов кортикостероидов

Самый доступный препарат — Преднизолон. Его достоинство — наличие дозировки 1 мг, поскольку поддерживающие дозировки ниже лечебных неудобны. При сравнении цен инъекционных пролонгированных кортикостероидов берётся цена дозы в миллилитрах или ампулы. Содержимое ампулы после набора необходимого количества препарата не хранится.

Таблица: цены инъекционных кортикостероидов

Вскрытый флакон с Дексафортом хранится 28 дней, после чего утилизируется вместе с содержимым.

Антибактериальная терапия

При инфицировании кожных проявлений эозинофильной гранулёмы, чему способствует зуд с последующим расчёсыванием, а также при хронических язвах требуется системная антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия:

• амоксициллин+клавуланат — 12,5–25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• цефалексин — 25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• энрофлоксацин — 5–10 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• другие препараты.

При хронических случаях, подозрении на устойчивость к антибактериальной терапии, а также на развитие оппортунистической флоры материал направляют на микробиологическое исследование (выделение бактериальных и грибковых культур и тест на чувствительность к антибиотикам).

Хронические язвы следует лечить с использованием антибиотиков, например, Цефалексина

Местная терапия

Имеет вспомогательное значение. Она заключается в нанесении на кожные повреждения антисептических растворов (Мирамистин, Повидон-йод, водный раствор Хлоргексидина), а также мазей, содержащих кортикостероиды. Без системной антибактериальной терапии местным воздействием устраняются только эрозии.

Лечение заболевания и прогнозы

Только чёткое определение причины, вызвавшей развитие гранулёмы, поможет подобрать правильное лечение и определить, насколько быстро животное поправится. Чаще всего заболевание носит идиопатический характер и для его устранения применяется симптоматическое лечение. Подобный способ терапии может применяться и во время сезонного обострения, даже в случае, когда питомец находится на длительном лечении.

Местная терапия при наличии у животного эозинофильной гранулёмы не имеет смысла. Здесь требуется использование системных препаратов. Обязательно использование инсектицидов для устранения паразитов, независимо от их наличия на коже животного. Только после полной противопаразитарной обработки разрешается начинать противовоспалительную терапию.

Чаще всего ветеринары рекомендуют применять стероидные гормональные средства:

• Преднизолон;

  Противовоспалительная терапия может представлять собой применение Преднизолона

• Дексаметазон;

  Дексаметазон тоже может использоваться для лечения кошек от эозинофильной гранулёмы

• Триамцинолон.

Давать питомцу таблетки разрешается не более 3 недель. Если хозяину сложно давать кошке таблетки, то их разрешается заменить на внутримышечные инъекции. В этом случае лекарство вводится два раза с интервалом в неделю. После исчезновения основных симптомов заболевания дозировку средств снижают, а потом и полностью отменяют использование лекарства. Если у кошки имеется большая эозинофильная бляшка, то врач производит единственную инъекцию Триамциналона в толщу бляшки.

В качестве дополнительного лечения следует использовать добавление в пищу Омега 3. На холку в область поражения наносится средство Аллердерм Спот-Он. Также рекомендуется заменить ежедневный рацион кота на гипоаллергенную пищу от известных производителей. Самостоятельно готовить белковые блюда и кормить питомца не стоит — это может усугубить ситуацию. Рекомендуется ввести в рацион питомца корма под маркой Anallergenic.

Нередко бывает так, что требуется хирургическое вмешательство по удалению поражённого участка кожи. В этом случае врач подбирает оптимальный способ операции. Более безопасным считается криотерапия и применение лазера. После такой процедуры питомец восстановится быстро. Но хирургическое вмешательство должно сочетаться с противовоспалительным комплексом средств.

Прогнозировать выздоровление животного при диагностировании эозинофильной гранулёмы очень сложно. На это будут влиять несколько факторов:

• причина развития патологии — если исключить взаимодействие животного с аллергеном, то оно быстро поправится;
• возраст и здоровье питомца — у котят и пожилых кошек вероятность летального исхода гораздо выше, чем у взрослых животных ;
• степень поражения организма;
• своевременность обнаружения заболевания;
• правильно подобранное лечение.

Риск гибели животного увеличивается при обнаружении болезни у котят и у старых кошек. В этом случае терапия часто оказывается бесполезной. В других же случаях вероятность выздоровления высока. Для повышения вероятности благоприятного исхода лечения нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. При наличии сыпи на коже животного сразу перевести его на гипоаллергенное питание.
2. Диета должна продолжаться на протяжении всего периода лечения.
3. Добавить в рацион питомца витамины и минеральные добавки.
4. Начиная лечение, нужно внимательно наблюдать за состоянием животного. При первых признаках непереносимости нужно обратиться к врачу и отменить применение лекарств.
5. Пожилым котам срок терапии должен быть продлён на 2 недели. Ослабленному организму требуется больше времени на восстановление.

Если соблюдать эти правила, то выздоровление наступит гораздо быстрее. Кроме того, подобный подход не допустит развития вторичной инфекции.

Лично не сталкивалась с таким заболеванием у своих питомцев, но видела гранулёму у кошки крестной. Спасити ее нам не удалось — кошка была беременна, капризничала и отказывалась от еды. Когда поняли, что что-то не так, было поздно. Уколы преднизолона продлили ее жизнь всего на несколько дней и немного сняли боль. С тех пор внимательно слежу за тем, как чувствует себя мой любимец.

Применяются ли народные средства в лечении эозинофильной гранулёмы

Категорически запрещено применять любые средства, в том числе и народные, не согласованные с ветеринарным врачом. Недопустима дополнительная аллергическая нагрузка на организм кошки, который и так уже находится в состоянии патологического избыточного иммунного ответа. В лучшем случае не произойдёт ничего, в худшем может расшириться иммунный ответ, например, к индолентной язве присоединится милиарный дерматит. Это существенно утяжелит состояние кошки, осложнит лечение и ухудшит прогноз заболевания.

Как лечить больную кошку

Так как проявления эозинофильной гранулемы связаны с системными реакциями организма, а не с повреждениями кожных покровов, использование мазей, кремов и других местных средств не целесообразно. Основу лечения составляют гормональные препараты:

• Дексаметазон (0,3 мг/кг в сутки));
• Преднизолон (2 мг/кг);
• Триамцинолон (0,8 мг/кг).

Стероиды принимают в виде таблеток или вводят подкожно, причем курс лечения не должен превышать 3 недели, а точные дозировки и частоту применения определяет врач. По мере того, как кожные поражения исчезают, дозы препаратов уменьшают, а потом отменяют совсем.

Эозинофильную гранулему лечат стероидными гормонами

В качестве дополнительного лечения используются симптоматические препараты (местные капли и мази, уменьшающие зуд), витамины и антипаразитарные средства.

Правила ухода за больным животным

Главное в уходе — надёжно оградить кошку от действия факторов, запустивших иммунную перестройку. Важно аккуратно соблюдать режим дачи лекарств (кортикостероиды дают в одно время), сдачи контрольных анализов и посещений ветеринара. Кроме того, выполняйте следующее:

• замените наполнитель в лотке у кошки на гипоаллергенный, а также её посуду и лежанку;
• защищайте кошку от самоповреждений, правильно кормите, следите за чистотой помещения и самой кошки;
• проведите обработку кошки от блох, клещей, гельминтов;
• ограничьте свободу передвижения кошки, если она на самовыгуле — этим кошка будет защищена от поедания найденной пищи, повторных заражений блохами, глистами и клещами, а также от срыва режима приёма лекарств;
• наблюдайте за кошкой, ведите дневник, делайте фотографии;
• обрабатывайте кожные повреждения мазями или растворами антисептиков.

При уходе за кошкой с эозинофильной гранулёмой проводят лечение от гельминтов, блох, клещей

Таким образом, при правильной диагностике и, по возможности, частым амбулаторным контролем, во многих случаях удалось улучшить жизнь и повысить срок ремиссии до 6–8 месяцев. Большинство кошек ещё живут или смогли дожить до 12–16 лет.

ФГОУ ВПО СПб ГАВМ (Санкт-Петербург), Ветеринарная клиника Домашний любимец (г.Пушкин)

ветпушкин.рф/minikatalog/i/eozinofilniy-sindrom/

Диета

Питание имеет большое значение, поскольку в случаях, когда гранулёма вызвана пищевой аллергией, диета приобретает значимость этиотропной терапии и её соблюдение обеспечивает излечение кошки. В этом случае лучше использовать гипоаллергенные корма ветеринарных линеек у проверенных производителей: Royal Canin, Hills и другие. Если кошка находится на натуральном кормлении, то она должна получать пищу, которую не получала ранее. Например, первую неделю — мясо кролика, вторую — лося, третью — индейки, четвёртую — ягнёнка. Всё это время за кошкой следует наблюдать. Большое значение имеет ограничение жира в пище кошки, поскольку на фоне терапии кортикостероидами легко возникает панкреатит. Ни в коем случае не стоит угощать кошку со стола. У длительно болеющих кошек может сформироваться дефицит массы тела: в их пище должно присутствовать достаточное количество белка — мяса, рыбы, птицы, нежирного творога.

Эозинофильный налет

Данная форма может поражать кошек любого возраста. Внешне эозинофильный налет проявляется в виде облысений с покраснением кожи. На пораженных участках при этом обычно образуются сильно зудящие язвы и сыпь. Появляются залысины при этой форме обычно на шее, бедрах и спине животного. В большинстве случаев со временем они прогрессируют.

Особенности лечения беременных кошек и котят

Приём кортикостероидов, цитостатиков и антибиотиков несовместим с беременностью и грудным вскармливанием. Правильным решением будет стерилизовать заболевшее животное. Если кошка уже беременна, то следует уточнить у ветеринара, есть ли возможность отложить терапию до родов. Далее придётся решать вопрос с грудным вскармливанием котят. Здесь врач оценит состояние здоровья кошки и риски более позднего начала терапии и, возможно, он разрешит кормление. В противном случае, котят придётся выкармливать искусственно или с помощью другой лактирующей кошки. Заболевшая беременная кошка обязательно должна наблюдаться у ветеринара, поскольку важно исключить воздействие пускового фактора аллергии. Например, если это пищевой фактор, то перевод на гипоаллергенную диету существенно улучшит её состояние. Конечно, врач не сможет назначить большинство из медикаментов, но найдёт другие способы помочь кошке. Для котят не характерна эозинофильная гранулёма, поскольку для её развития должен быть длительный контакт с аллергеном. У склонных к развитию этого заболевания котят с детства могут появляться аллергические реакции, которые нельзя игнорировать.

Если у кошки-мамы эозинофильная гранулёма, котят чаще всего кормят искусственно

Возможные причин болезни

Единой версии о причинах этой болезни до сих пор нет. Но все врачи сходятся во мнении, что влияние оказывают два фактора:

• наследственность;
• слабый иммунитет кошки;
• чувствительность, обусловленная породой.

Микоплазмоз у кошек: лечение, опасность для человека

При сочетании двух факторов риск развития заболевания повышается. Спровоцировать развитие заболевания может укус насекомого или попадание пыльцы на участок с открытой ранкой.

Заболевание не заразно, и для кошек, которые не заражены, опасности не представляет.

К возникновению эозинофильной гранулемы склонны кошки искусственно выведенных пород, которые имеют высокую чувствительность к аллергенам и паразитам.

Важно! Хозяева самочек чаще сталкиваются с гранулемой, чем хозяева котов. Дело в том, что организм кошечек, склонный к гормональным перестройкам, более уязвим перед болезнью.

Заболевание, проявившееся у котенка, в 90 % случаев приводит к смерти, так как иммунная система не обладает достаточной силой, чтобы бороться с болезнью.

Профилактика

Основное — не допускать развития аллергической реакции у кошек. Если она уже есть, надо приложить все усилия, чтобы выявить её источник и изолировать его от кошки, поскольку эозинофильная гранулёма — это крайнее проявление гиперчувствительности организма и начиналась она когда-то с простой аллергической реакции. В обязательном порядке покажите кошку ветеринару, который назначит курс лечения, чтобы стабилизировать состояние иммунной системы и снизить дальнейший риск развития эозинофильной гранулёмы. Важны обработка кошки от блох, клещей, гельминтов, а также своевременное лечение грибковых и вирусных инфекций. Большое значение имеют профилактические осмотры ветеринара, поскольку часть аллергических реакций у кошек может протекать незаметно для владельцев, но на них обязательно обратит внимание врач. Соблюдение общих правил содержания кошки в совокупности со вниманием к её здоровью — уже действенный защитный фактор.

Профилактика заболевания

Целенаправленные профилактические меры для устранения риска развития заболевания отсутствуют по причине того, что не установлен точный возбудитель. Но имеется ряд мероприятий, соблюдая которые можно снизить вероятность возникновения инфекции:

• ограничить потребление продуктов, которые могут вызвать аллергию;
• при обнаружении у животного повышенного риска развития аллергии кормить его нужно только гипоаллергенными кормами;
• регулярно вводить в рацион питомца витамины и минералы;
• купать и вычёсывать кота, обрабатывать противопаразитарными препаратами;
• регулярно проходить осмотр у ветеринара на предмет воспалений и инфекций.

Вовремя обнаруженное заболевание лечить гораздо проще, чем запущенную форму. Поэтому нужно внимательно следить за здоровьем своего питомца. Если же животное переболело, то следует укреплять его иммунитет, чтобы избежать рецидива. А регулярное посещение ветеринара и своевременная вакцинация помогут избежать развития воспаления в дальнейшем.

Препараты для лечения дерматитов у кошек, вызванных КЭГ

Лечение направлено прежде всего на выяснение причины и взятие её под контроль. Симптоматически применяются препараты для уменьшения зуда — стероиды (например, Преднизолон) или Циклоспорин. При глубоких язвах и присоединении вторичной инфекции могут потребоваться антибиотики.

Ситуация строго индивидуальна в каждом случае, поэтому при появлении симптомов, перечисленных выше, категорически нельзя заниматься самолечением. Нужно обязательно обратиться к ветеринару для постановки правильного диагноза. Ведь даже то, что внешне выглядит как КЭГ, может оказаться более серьезным заболеванием вплоть до злокачественной опухоли.

Лечение

Терапия эозинофильной гранулемы зависит от степени развития заболевания и фактора, который его вызвал. В некоторых случаях, когда аллерген классифицирован и его действие прекращено, бывает достаточно нескольких обработок пораженных зон наружными препаратами, снимающими воспаление и зуд. Для этой цели обычно используются мази, гели или спреи на основе глюкокортикоидов: Преднизолона, Дексаметазона, Метилпреднизолона.

Для снижения аллергических проявлений коту могут быть назначены антигистаминные средства: димедрол, тавегил, диазолин, кларитин, цетиризин. Если причина заболевания носит аутоиммунный характер, назначаются иммунодепрессанты ― Хлорамбуцил или Циклоспорин. В случае, когда заболевание проходит в тяжелой форме и есть риск заражения инфекцией, ветеринар может прописать курс антибиотиков (Амоксицилин, Линкомицин, Гентамицин, Кобактан) в виде инъекций или мазей для обработки пораженных участков.

Внимание! Обычно уже через 1-1,5 недели после начала терапии заметны значительные улучшения, но лечение нужно продолжать не менее 3-5 недель, постепенно снижая дозировки препаратов. Кошкам преклонного возраста часто требуется более длительный курс лечения, иногда до 8 недель.

После полного выздоровления вашего питомца врач может назначить ему курс поддерживающей терапии: несколько месяцев коту нужно будет добавлять в пищу витамины и минералы, наиболее подходящий вариант такого комплекса подбирается индивидуально.

Обязательным составляющим лечения гранулемы у котов является гипоаллергенная диета. Если еда для животного готовится в домашних условиях, рацион должен содержать примерно 80% мясных продуктов. Рекомендуется использовать вареное мясо и субпродукты птицы. Остальные 20% ― это злаковые (рис, гречка, овес), овощи и растительные жиры. Животных жиров в меню много быть не должно, они могут вызывать аллергическую реакцию.

Если ваш кот питается консервами из баночек или пауч-пакетов и сухими крокетами, в период лечения эозинофильной гранулемы ему требуются готовые корма специальной категории. На упаковке таких кормов обязательно должна быть надпись «диета для кошек при аллергии». Гипоаллергенное питание выпускают многие производители кормов для животных. Одними из лучших лечебно-диетических консервов и крокетов для кошек ветеринары считают продукцию Бош Санабель «HAIR & SKIN» и Royal Canin «Sensitivity Control Feline».