Мегаэзофагус у кошек и собак. Ветеринарная клиника "Зоостатус"

Признаки Причины возникновения мегаэзофагуса Диагностика Лечение
Мегаэзофагус – расширение всего пищевода вследствие его пареза или паралича.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку. Заболевание гораздо чаще встречается у собак, чем у кошек. Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус. В первом случае заболевание регистрируется у щенков и молодых собак (примерно 1/3 случаев). Причем расширение пищевода может наблюдаться у всех щенков в помете. Таким образом, у определенных пород собак мегаэзофагус должен рассматриваться как генетическое заболевание (жесткошерстный фокстерьер, цвергшнауцер, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер).

Приобретенный мегаэзофагус. Диагностируется у животных любого возраста, хотя наиболее часто у пожилых животных. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания, например, при миастении, гипотиреозе).

У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). В данном случае сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальной моторике пищевода, движению пищи.

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так, например, щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Признаки

Характерные симптомы:

регургитация (срыгивание) пищи, воды;
снижение аппетита, отказ от еды или наоборот, постоянный сильный голод;
затрудненное глотание, частое сглатывание;
обильное слюнотечение;
кислое, зловонное дыхание;
потеря веса;
отставание в росте, развитии;
постоянные попытки прочистить горло, сопровождающиеся сухими, кашляющими звуками.

Аспирационная пневмония – частое осложнение мегаэзофагуса. При кашле, срыгивании происходит забрасывание остатков пищи в верхние дыхательные пути, что провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию.

Мегаэзофагус

Этиология

Мегаэзофагус — это заболевание, при котором происходит расширение пищевода в связи с потерей функции перистальтики. Этиология его неизвестна, хотя оно может быть врожденным или вторичным при других патологических состояниях. Мегоэзофагус вызывается нарушением функции расширения физиологического сфинктера.

Первичный мегаэзофагус, по-видимому, обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод, или нейронов, иннервирующих или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то нет ощущения присутствия пищевого комка. Поэтому перистальтика не начинается, а также не происходит расширения дистального сфинктера, в результате чего пища остается в пищеводе. Любая патология пути, контролирующего рефлекторную перистальтику в пищеводе, связанную с прохождением комка пищи, приводит к задержке его в пищеводе. Заболевание может также быть следствием асинхронной двигательной функции пищевода и дистального эзофагеального сфинктера. Кроме того, предполагается, что состояние, наблюдаемое у очень молодых собак, возникает в результате незрелости эзофагеальной ткани и часто исчезает с возрастом. У взрослых животных проблема оказывается следствием приобретенного дефекта неврологической иннервации пищевода.

Вторичный мегаэзофагус может быть связан с:

миастенией;
полиомиозитом;
системной красной волчанкой;
гипоадренокортикозом;
отравлением свинцом.

У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как часть типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также зарегистрирована у кошек в связи с мегаэзофагусом. У кошек наблюдали и мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась после пилоромиотомии.

Предполагается, что аспирационная пневмония, обычная при мегаэзофагусе, является следствием торможения задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

По сообщениям, мегаэзофагус наиболее распространен у датского дога, ирландского сеттера и немецкой овчарки (Harvey et al., 1974). Есть также гипотезы о наследовании заболевания как простого аутосомного рецессивного гена у цвергшнауцеров и фокстерьеров (Сох et al., 1984), а также подтверждено наследование заболевания у кошек как рецессивного, не связанного с половым признаком (Clifford et al., 1971). Заболеваемость выше у сук (Harvey et al., 1974), и обычно кошки болеют реже собак.

Клиническая диагностика

Классическими признаками мегаэзофагуса являются депрессия и потеря веса у собак, которые срыгивают непереваренную пищу и жидкость. В начале заболевания срыгивание может носить перемежающийся характер, а в некоторых случаях хозяин вовсе не наблюдает срыгивания, и обнаруживаются только симптомы, обусловленные аспирационной пневмонией.

Срыгивание наблюдается примерно через 12 ч после кормления, и в этих случаях обычно она представляет собой небольшое количество непереваренного корма, часто в форме колбаски и в оболочке из слизи. Срыгивание сразу после кормления бывает чаще при физической нагрузке, возбуждении или стрессе. Срыгиваемая пиша при этом не содержит желчи и имеет высокое значение pH, это говорит о том, что корм не успел достичь желудка. Многие хозяева жалуются на рвоту у кошки или собаки, в то время как фактически это пассивное срыгивание. Иногда хозяева говорят о рвотных движениях, совершаемых животным, и это, по-видимому, происходит вследствие пассивного срыгивания в глотку, которое вызывает асфиксию. Зачастую пациент сразу же проглатывает срыгиваемую пищу, и это может повторяться несколько раз.

Причины возникновения мегаэзофагуса

Причины возникновения мегаэзофагуса у собак и кошек делятся на две группы — идиопатический мегаэзофагус, и вторичный, в результате ряда патологий:

миастения гравис;
повреждения ствола мозга;
полимиозиты, полиомиопатия;
полиневрит;
столбняк, чума плотоядных;
полирадикулоневрит;
аутоиммунные заболевания;
токсические причины (отравление свинцом, отравление ингибиторами холинэстеразы);
аксональная невропатия;
персистирующая правая дуга аорты;
эзофагит, медиастенит;
болезнь Аддисона;
гипотиреоз.

Что это такое?

Название патологии состоит из двух латинских терминов. Первый означает «большой», второй – «пищевод». Правда, длина органа при этом никак не изменяется. Он растет в ширину. Точнее, сильно увеличивается просвет пищевода, внутри которого образуется своеобразный «карман». В особо запущенных случаях на рентгеновских снимках такая картина, как если бы собака проглотила воздушный шарик. Просвет пищевода при этом увеличивается так, что даже заполненный желудок может быть меньше по размерам.

Патологию можно поделить на четыре основных типа: первичный и вторичный мегаэзофагус, врожденный и приобретенный. В первом случае «Мегапищевод» существует сам по себе, являясь единственным заболеванием. Во втором – он лишь следствие уже имеющейся у питомца патологии. Соответственно, врожденная разновидность присутствует у пса с самого его рождения, в большинстве случаев являясь следствием нарушений внутриутробного развития или/и генетической или аутоиммунной болезни матери. Приобретенным мегаэзофагусом собаки заболевают вследствие каких-то острых или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Но не всегда удается провести точную грань между этими видами недугов. Так, эзофагит, то есть воспаление пищевода, может быть как следствием, так и причиной дилатации (расширения) органа. И выяснить, что именно появилось первым, получается не во всех случаях.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме. Очень показательна рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений). Лабораторная диагностика включает в себя общий клинический, биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус (от лат. Oesophagus – пищевод и mega — значительное увеличение размеров) – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики), вследствие его пареза или паралича

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции – постоянно находится расширенным

Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

Мегаэзофагус на рентгене

Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

Симптоматика

Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты». Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

Лечение

Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение мегаэзофагуса

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

Терапевтические методики

Как правило, лечение эзофагита проводится в амбулаторных условиях, показаний для госпитализации чаще нет. Лишь в тяжелых случаях, когда на поверхности пищевода есть крупные язвы, чреватые прободением стенки органа, показана хирургическая операция. Она же может помочь животным с фиброзом пищевода, так как иными методами эта патология не излечивается.

Также в таких ситуациях животное нуждается в регулярном парентеральном питании (введении питательных растворов внутривенно), так как нормально кушать оно не может.

Важным методом лечения воспаления пищевода является супрессия (угнетение) синтеза желудочного сока. Необходимо дать слизистой органа время на восстановление. Отлично себя зарекомендовал «человеческий» Омепразол, активно используемый для лечения гастритов и язв. Антацидные препараты следует назначать в течение как минимум двух суток, так как лечение в течение меньшего времени к положительному эффекту приводит редко.

При сильной болевой реакции назначаются седативные препараты. Когда питомец начнет выздоравливать, ему назначается легкая диета, преимущественно состоящая из бульонов и протертых овощей. Вот так лечится эзофагит у животных.

Общие сведения

Так называется воспаление слизистой оболочки пищевода. Распространенность у собак неизвестна, но, вероятнее всего, она достаточно широка. Проблема в неадекватной диагностике, связанной со слабым оснащением многих ветеринарных клиник.

Обратите особое внимание на питомца, которого начинает рвать спустя несколько минут после любой анестезии. Весьма вероятно, что у него рефлюкс эзофагит. Каких-то географических или половозрастных предрасполагающих факторов до сих пор не выявлено (скорее всего, их просто нет). Болеют собаки всех пород, любого пола и возраста. В силу определенных причин (стачивание зубов, заболевания пародонта) несколько чаще болеют старые псы.

Хотя… Определенные породы (например, брахицефалические разновидности и, в частности, шарпеи) подвергаются повышенному риску развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, патологической дисфункции нижнего сфинктера пищевода. Практикующие ветеринары отмечают, что и случаев эзофагита у таких животных наблюдается больше.

Суки также находятся в зоне риска (по данным всемирного сообщества ветеринаров), но реальных исследований, которые бы это подтверждали, нет. Кроме того, пока что никто не смог объяснить, чем подобное может быть вызвано.

Воспаление пищевода как причина его расширения

Довольно частой причиной расширения пищевода является его же воспаление. Когда ткани органа поражены какими-то негативными факторами внешней среды, включая действие раздражающих и едких веществ, они теряют эластичность и упругость, что и приводит к образованию «кармана». Из-за этого эзофагит, который многими специалистами всерьез не принимается, на самом деле является достаточно серьезным заболеванием, лечить который нужно сразу же.

Как понять, что у вашего кота воспалился пищевод? Клиническая картина патологии не слишком характерна, симптомы малочисленны. Так, кота может рвать, он неохотно и мало ест (ему больно), старается больше пить или отдает предпочтение полужидкой, мягкой пище.

Лечение

Терапия включает в себя кормление при приподнятой верхней части тела и / или постановку гастростомической трубки, питательных высококалорийных диет. Хирургическое лечение остается спорным.

Предлагаем ознакомиться: Описание основных видов успокоительных средств для кошек

По сообщениям, фармакологическое управление, использующее препараты, которые расслабляют гастроэзофагеальный сфинктер или усиливает прочность редукции пищевода, является разочаровывающими, хотя, как сообщается, силденафил, ингибитор фосфодиэстеразы-5, оказывает выраженное влияние на сократимость пищевода у кошек, изменяя распространение и амплитуду сокращений пищевода. Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, привел к временному клиническому улучшению (на 2 месяца) у взрослой немецкой овчарки с мегаэзофагусом.

Животные с вторичным приобретенным мегаэзофагусом должны быть соответствующим образом отдифференцированы от других нарушений пищевода и подвергнуты лечению. Собак, страдающих миастенией, следует лечить пиридостигмином (1,0-3,0 мг / кг ПО 2 рвд) и / или кортикостероидами (преднизон 1,0-2,0 мг / кг ПО или ПК 2 рвд), собак, страдающих гипотиреозом, следует лечить левотироксином (22 мкг/кг ПО 2 рвд), а собак, пораженных полимиозитом, следует лечить преднизоном (1,0-2,0 мг / кг ПО 2 рвд).

Если можно исключить вторичное заболевание, терапия для врожденного или приобретенного идиопатического пациента с мегаэзофагусом должна быть направлена на управление питанием и лечение аспирационной пневмонии. Затрагиваемым животным следует кормить высококалорийной диетой, при небольших частых кормах, с повышенным или вертикальным положением, чтобы использовать гравитационный дренаж через не перистальтирующий пищевод.

Консистенцию диеты следует сформулировать для получения наименьших клинических признаков. Некоторые животные хорошо переносят жидкие диеты, а другие показывают улучшение с твердой пищей. Животные, которые не могут поддерживать адекватный питательный баланс при пероральном введении, должны питаться временной или постоянной гастростомией.

Гастростомические трубки могут быть размещены хирургическим или чрескожным путем с помощью эндоскопического руководства.

Легочные инфекции следует идентифицировать с помощью определения вида бактериальной культуры и чувствительности к антибиотикам, выбранного для нарушающего организм.

Данное исследование может быть достигнуто путем транс- или эндотрахеального смыва или бронхоальвеолярным лаважем во время эндоскопии. Прокинетическая (например, метоклопрамид или цизаприд) терапия пропагандировалась для стимуляции перистальтики пищевода у пораженных животных, однако метоклопрамид и цизаприд не будут вероятно, оказывают значительное влияние на поперечно-полосатую мышцу пищеводного тела собаки.

Мегаэзофагус у собак

Мегаэзофагус состоит из патологическая и генерализованная дилатация пищевода происходит при снижении моторики (гипомобильности) пищевода собак; то есть пищевод совершает движения, называемые перистальтикой, которые помогают транзиту пищи, когда эта подвижность нарушается, и в свою очередь, это транзит пищи. Мегаэзофагус может быть врожденным или приобретенным.. Врожденный мегаэзофагус У щенков это нормально, как правило, когда они начинают твердую диету. Приобретенный мегаэзофагус, С другой стороны, это может повлиять на взрослых собак и вызвано различными причинами, такими как наличие инородного тела или миастения (мышечная слабость) в организме…

Причины и основные предрасполагающие факторы

Чаще всего виновато механическое или химическое травмирование слизистой оболочки. То есть в случаях, когда собака ест пищу, загрязненную бытовой химией, или жадно поедает куриные кости, перспективы у пищевода не слишком-то радужные… Бывает, что воспаление развивается на фоне непреходящей или частой рвоты, появляющейся на фоне отравлений или действия гельминтов.

Нередко воспаление пищевода встречается у тех собак, хозяева которых насильно пытаются скармливать им таблетки от глистов, не попытавшись даже предварительно их размельчить до более «вменяемого» состояния. Интересны также случаи заболевания, появившиеся после проглатывания различных инородных тел. Как правило, страдают от этого «невоспитанные» псы, обожающие посещать все местные мусорные баки. К слову говоря, эзофагит у кошек нередко вызывается комками шерсти, которые являются «головной болью» многих представителей длинношерстных пород.