Хроническая почечная недостаточность у кошек: причины и лечение

Со всех необъятных просторов России, и не только, мне часто задают вопросы по содержанию, кормлению и даже лечению кошек, и это совсем естественно, я же — ветеринарный врач. Задают вопросы по питанию, проблемам кожи и шерсти и особенно часто по проблемам мочеполовой системы. Опытные владельцы кошек знают, что кошки и особенно коты страдают болезнями почек. Болезни почек трудная тема, требует много времени, знаний и опыта по их изучению, профилактике, диагностике, лечению и их распознаванию. Почки и кожа относятся к выделительной системе организма, как печень, как легкие и др.

Их физиологические функции тесно связаны между собой. Когда почки дают сбой, кожа начинает частично выполнять её функцию по выведение токсинов. Существует некое понятие «уремический зуд». Зуд возникает при повышенном уровне мочевины в сыворотке крови и повышенном уровне мочевины в коже. У некоторых кошек с почечной недостаточностью, зуд может быть связан со вторичным гиперпаратиреозом, приводящим к повышению уровня гистамина в плазме, нарушению метаболизма кальция, магния и фосфора, причиной зуда может быть накопление протеаз или кининов, иногда даже сама кожа м.б. покрыта тонким налетом из кристаллов мочевины….Токсины, которые выходят через кожу, создают условия для выделения серотонина, он в свою очередь раздражает нервные медиаторы кожи и кошка начинает чесаться.

Как я уже излагала в другой статье, зуд у кошек совсем не всегда есть аллергия на паразитов, истинная или пищевая аллергия. Зудящий дерматоз м.б. связан с болезнью мочевыделительной системы.

Владельцы кошек и опытные заводчики умеют различать болезни на ранних стадиях, но много пациентов обращаются в врачу с кошкой, а особенно с котиками, когда болезнь имеет свое продолжение, когда приходится осуществлять дорогостоящие исследования, назначать лекарства.. т.е. когда болезнь часто запущена. Я рекомендую владельцам кошек самим следить за состоянием здоровья своих любимцев. Это не сложно, но можно предотвратить тяжелые последствия почечной недостаточности. Делайте самостоятельно предварительный тест состояния здоровья вашей кошки по оценке цвета мочи. Мы все знаем, что наши кошки ходят в туалет с наполнителем.

Почечная кома у кошек и собак: причины, диагностика лечение

Нужно ссыпать весь наполнитель из лотка. Лоток хорошо помыть, высушить. На дно положить белый лист бумаги формата А-4 и, чтоб не портить привычный стереотип кошки, в угол лотка насыпать горсть наполнителя. Когда кот сходит в туалет, оцените цвет мочи на белом листе. Нормальная моча — это любой цвет лимона, т.е. от желтого до насыщенного желтого. Любое отклонение цвета мочи — в сторону от бледно желтой до бесцветной или в зеленовато-буровато-розоватый и другие, не характерные цвета, должны вызывать тревогу. Уже на этой, стадии, начавшейся болезни,, можно поправить здоровье, поменять корм на диетический, попить травки…и т.д.

Сдать анализы в нашей ветеринарной клинике

БОЛЕЗНИ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У СОБАК

Определяются объем мочи (разовый или суточный), цвет, прозрачность или мутность, измеряют удельный вес. Заболевания, диета и прием лекарственных препаратов могут изменять эти показатели. Любой владелец собаки может заметить изменение количества или цвета мочи это может быть первым симптомом заболевания. рекомендуется, однако, помнить, что некоторые продукты питания (к примеру, свекла) могут изменять цвет мочи.

Одной из наиболее важных характеристик мочи является ее удельный вес. Изменения значений удельного веса говорит о нарушении одной из основных функций почек, которая заключается в поддержании водно-солевого равновесия организма. Понижение удельного веса мочи наблюдается при почечной недостаточности. Значения удельного веса мочи важны для интерпретации результатов химического анализа и исследования осадка. Биохимический анализ мочи, который часто используется в ветеринарной практике, включает определение кислотности мочи (рН), содержания белков, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и крови в моче. Все эти показатели изменяются при патологических состояниях и их учитывают при постановке диагноза заболевания почек. Если существуют сомнения в диагнозе, анализ мочи необходимо повторить два-три раза в течение 7–10 дней и учитывать средние значения показателей или их изменение (увеличение или уменьшение значений). Показателем состояния почек и мочевыводящих органов является осадок мочи. В осадок мочи входят элементы крови (эритроциты, лей-коцйты), эпителиальные клетки, цилиндры и кристаллы. Кристаллический осадок состоит из солей неорганических элементов. Повышенное количество кристаллов образуется, к примеру, при мочекаменной болезни. Различают соли неорганических элементов, которые образуются в кислой и щелочной среде. В норме рН мочи собаки около 5–6 в кислой среде (рН<5) образуются оксалаты, в щелочной (рН>7) — струвиты (фосфаты). Среди многих заболеваний почек у собак можно выделить несколько основных — это нефрит, нефроз, мочекаменная недуг и цистит. Нефрит — воспаление почек, вызванное инфекцией или аллергией. Острая форма заболевания развивается после перенесения вирусных и бактериальных заболеваний (особенно опасен в этом отношении лептосгшроз). При тяжелых заболеваниях почек мочеиспускание болезненное, собака «горбит спину» — непроизвольное мочеиспускание — наблюдается при заболеваниях мочевыводящих путей или нарушении иннервации выделительных органов (это приводит к расслаблению сфинктера, который не позволяет моче свободно изливаться) — изменение цвета мочи: светлая, почти прозрачная-моча бывает при повышении ее выделения ярко-желтая моча — болезни печени, темно-бурая моча — при инфекционных болезнях почек (с примесями гноя и крови), мочекаменной болезни — отеки подкожной клетчатки в области подгрудка, нижней части живота, конечностей. «Почечные» отеки имеют мягкую консистенцию, при надавливании на них образуется углубление, они наиболее заметны по утрам. Отеки могут быть не только наружными, но и внутренними, к примеру, отеклегких, который сопровождается симптомами бронхита и одышки. При нефрозах отеки более выражены, чем при нефритах — одним из присущих признаков заболевания почек является уремия — самоотравление организма компонентами мочи. Уремия включает следующие симптомы: усиленная жажда и мочеиспускание, угнетение, отсутствие аппетита, истощение, рвота. Иногда на слизистых оболочках появляются язвы. Другой присущий синдром — азотемия, которая возникает в связи с повышенной концентрацией в крови мочевины и других токсичных соединений азота. Азотемия часто не сопровождается клиническими симптомами и ее диагностируют по данным биохимического анализа крови. —

При заболеваниях почек важное диагностическое значение имеет анализ мочи, поскольку моча является продуктом почечной деятельности и изменение ее физических и химических показателей сразу отражает нарушение функции этого органа. Анализ мочи начинают с визуальной и физической оценки. Мочевыделительная система объединяет следующие органы: почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретра. Основным органом является почка, которая поддерживает водно-солевое равновесие в организме и выводит продукты обмена веществ. Заболевания почек и мочевыводящих путей у собак наблюдается довольно часто. болезни развиваются незаметно на протяжении многих лет и проявляются с возрастом. Самой распространённой причиной является неправильное кормление: почки собак устроены таким образом, чтобы выводить из организма большое количество продуктов переработки белка, благодаря которым в норме у собак моча кислая (рН 5,0–6,5). При длительном кормлении продуктами, содержащими много углеводов, к примеру, кашами, кислотность мочи изменяется. Если кислая моча препятствует развитию инфекции, то щелочная наоборот благоприятна для микроорганизмов. Медленно развивающиеся хронические инфекции постепенно поражают всю почку и могут переходить на другие внутренние органы. Поражение почек с нарушением их функции приводит к развитию интоксикации и тяжелым самоотравлениям организма. Заболевания почек (нефриты, нефрозы) встречаются у собак чаще, чем заболевания мочевыводящих путей (цистит, уроцистит). Мочекаменная недуг у собак наблюдается не так часто, как, скажем, у кошек, и развивается обычно после четвертого года жизни. На заболевание выделительной системы могут указывать следующие симптомы: . — чрезмерная жажда и повышенное количество мочи — могут быть первыми признаками недостаточной работы почек. Когда почки не справляются с функцией очистки организма от многих продуктов обмена веществ, вредные вещества начинают накапливаться в крови и других органах. Развивается интоксикация организма, которая сопровождается потерей веса и аппетита, рвотой, слабостью и др. Повышенная жажда и увеличенное количество мочи могут быть симптомами сахарного или несахарного диабета. Очень важно установить диагноз как можно раньше, тогда при помощи лечения и поддержки общего состояния можно продлить собаке жизнь — затрудненное мочеиспускание или частое мочеиспускание небольших количеств мочи (или моча вообще отсутствует) — бывает при воспалительных процессах в мочевом пузыре, мочеточниках и уретре или при мочекаменной болезни. При пальпации живота собаки мож но заметить, что мочевой пузырь увеличен и напряжен. У собаки наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, мочи выделяется немного, цвет ее изменен. Непроходимость мочеточников (к примеру, при закупорке камнями) можно заподозрить, если при потугах моча не проходит или выделяется по каплям. Если долго не происходит мочеиспускания, токсические вещества начинают всасываться из мочи в кровь — происходит отравление организма. Интоксикация может развиваться очень быстро, сопровождаясь рвотой, угнетенным состоянием, в некоторых случаях — лихорадкой. Хронический нефрит часто является следствием острого нефрита или хронической инфекции. При остром нефрите поражаются в основном наружные ткани почек, а при хроническом — внутренние (капилляры). Иногда наблюдается обширное воспаление тканей — острый и хронический пиелонефрит. Дифференциальная диагностика нефритов представлена в таблице.

Лечение нефритов направлено в первую очередь на уничтожение инфекции, Назначают антибиотики (лучше — цефалоспорины), однако их можно применять не всегда. Обязательно назначают нитрофура-ны (фурадонин, фурацилин), преднизолон (1 мл, в/м, 1 раз в день 5–7 дней), баралгин (2–3 мл, в/м, 1–2 раза в день), эуфиллин (1 мл, в/м или в/в, 1–2 раза в день). При необходимости назначают внутривенные вливания солевых растворов с добавлением маннита и реоглю-. мана. Нефрозы — заболевания, при которых изменяется ткань почек. В основном поражается эпителий почечных канальцев и клубочков, где происходит образование мочи. Для нефроза характерен так называемый нефротический синдром: увеличение количества белка в моче при пониженном содержании его в сыворотке крови и стойкие отеки. Нефрозы, как правило, развиваются вторично как осложнения других заболеваний и встречаются у собак довольно часто. При некоторых инфекциях (к примеру, при чуме) и отравлениях может развиваться сопутствующий нефроз, который не является тяжелым заболеванием. В легких формах нефроз можно установить только по анализу мочи и крови: удельный вес мочи понижен, моча светлая, ее количество выше нормы, в мочевом осадке обнаруживаются клетки крови. При тяжелых формах нефрозов наблюдают симптомы почечной недостаточности — уремия, рвота, понос, тоны сердца становятся слабыми и глухими, развиваются отеки (век, подгрудка, конечностей). Если удается установить основное заболевание, то вызвало поражение почек, назначают специальное лечение. Против возбудителей инфекции применяют антибиотики, сульфаниламиды, нитро— фураны. Лучшее сочетание для лечения почечных инфекций — эритромицин и фурадонин (по 1 таблетке каждого препарата 3 раза в день). Нефроз полностью не излечивается, поэтому лечение направлено на устранение симптомов: для снятия отеков назначают триампур или внутривенные вливания раствора маннита. Для нормализации белкового обмена вводят ретаболил. Большинство перечисленных заболеваний заканчиваются хроническим поражением почек, то до конца не излечивается. Назначение специального лечения позволит продлить собаке жизнь и, возможно, остановит болезненный процесс. Если установлена причина хронического заболевания, назначают специфическое лечение. В любом случае поддерживающее лечение собаки с хроническим заболеванием почек включает следующие меры: предоставляют свободный доступ к чистой воде (если нет отеков), назначение препаратов, нормализующих кислотно-щелочной и солевой баланс организма — бикарбонат натрия, кальций, препараты, связывающие фосфор в кишечнике, при необходимости — противосудорожные средства и лекарства, понижающие давление. При хронической почечной недостаточности важнейшим компонентом лечения является правильно подобранная диета. Специальное питание может способствовать сглаживанию клинических признаков и замедлить развитие заболевания почек. Цели диетотерапии можно определить следующим образом: удовлетворение потребностей боль-ныхживотныхв питательных веществах и энергии, устранение клинических признаков уремии, если они есть, устранение расстройств обме-на витаминов и минеральных веществ и попытка замедлить развитие почечной недостаточности. Для этого диетические рационы должны содержать нормированное количество белков, жиров, витаминов и микроэлементов (фосфор, калий, кальций натрий). Мочекаменная недуг чаще встречается у таких пород, как таксы, карликовые пудели и пинчеры, спаниели и другие. У этих пород собак чаще, чем у других, бывают нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме и заболевания щитовидной железы. Мочекаменная недуг может протекать и бессимптомно и обнаружиться только при исследовании мочевого осадка (повышенное количество кристаллов). При инфекциях мочевыводящих путей или нарушении водно-солевого обмена камни могут увеличиваться в величиных и закупоривать мочевыводящие пути (чаще уретру кобелей, так какусукуретра широкая). Иногда наблюдается только один симптом: частые позывы к мочеиспусканию, что бывает при нефрите или цистите. Однако специфическое лечение этих заболеваний не дает улучшений.

Уремический синдром у кошек

Уремический синдром (уремия) – это комплекс симптомов и изменений биохимических показателей, свойственный всем животным с выраженной почечной недостаточностью.

Признаки уремии включают в себя депрессию, сонливость, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и неприятный запах из пасти.

При лабораторных исследованиях обнаруживают повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, повышение концентрации фосфора, снижение калия, нарушение кислотно-основного баланса, анемию. Также уремический синдром обычно сопровождается стойким повышением системного артериального давления.

Для уменьшения проявления уремии, необходимо назначение диеты с низким содержанием белка и фосфора. Дополнительно требуется добавление в корм веществ, связывающих фосфор в кишечнике.

При развитии вторичной (почечной) гиперфункции паращитовидной железы иногда, помимо контроля потребления фосфора, назначают кальцитриол (который при почечной недостаточности перестает вырабатываться почками в нужном количестве). Назначение кальцитриола требует повышенного контроля над содержанием кальция в крови у кошек.

Рвота присутствует практически у всех кошек с уремией. Для уменьшения тошноты и рвоты назначаются препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, а иногда дополнительно также противорвотные препараты центрального действия.

У большинства кошек с хронической почечной недостаточностью наблюдается снижение концентрации калия в крови. Таким животным назначаются добавки, содержащие цитрат или глюконат калия. Избыток калия встречается обычно только в терминальной стадии почечной недостаточности, когда моча уже практически перестает вырабатываться.

Недостаточная функция почек часто приводит к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в крови в кислую сторону – развитию метаболического ацидоза. Поэтому при уремии в корм добавляют двууглекислый натрий или цитрат калия.

Для поддержания водно-электролитного баланса назначаются подкожные введения полноценных электролитных растворов (например, раствор Рингера).

Здоровые почки производят эритропоэтин – вещество, стимулирующее образование эритроцитов. При хронической почечной недостаточности эритропоэтина образуется недостаточно, что приводит к развитию анемии. Кошкам с клиническими признаками анемии назначают человеческий рекомбинантный эритропоэтин. Но, к сожалению, у многих кошек к нему быстро образуются антитела, что делает его применение бессмысленным.

Повышенное артериальное давление – еще одно осложнение хронической почечной недостаточности. Выраженная артериальная гипертензия крайне вредна. Обычно для контроля повышенного артериального давления назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и диету со сниженным содержанием натрия. Необходимо контролировать артериальное давление регулярно все время подбора дозы препаратов, и в дальнейшем не реже, чем раз в 3-6 месяцев.

Кошки с уремией должны регулярно наблюдаться у ветеринарного врача для корректировки назначений. Большинство препаратов необходимо принимать пожизненно.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Наиболее эффективное лечение мочекаменной болезни возможно на ранней стадии. При обнаружении в осадке мочи кристаллов солей назначают препараты, которые их растворяют. Диета также зависит от вида камней: при обнаружении фосфатов назначают рацион, содержащий творог и мясо, при наличии оксалатов — наоборот, мясо ограничивают и дают больше сырых овощей. Если камни крупные и закупоривают уретру, лечение направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. При наполненном мочевом пузыре мочу сзапускают через катетер, промывают мочевой пузырь и назначают спазмолитики (баралгин). При необходимости проводят хирургическую операцию — вскрытие уретры или мочевого пузыря для извлечения камней. Цистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, то иногда сопровождается и воспалением мочевыводящих путей (уроцистит). Это приводит к переполнению мочевого пузыря, задержке мочи и самоотравлению организма. Закупорка уретры может проявляться в виде болевых приступов (сгорбленная спина, внезапная слабость и парез задних конечностей). При симптомах уремии количество белка ограничивают. Если с мочой выделяется большое количество белка (при этом наблюдаются отеки), наоборот, назначают рационы, богатые белком. Предпочтительнее использовать готовые рационы от «Педигри» и других , «Пурина») с низким содержанием фосфора и белка при уремии или со средним содержанием белка и низким — фосфора. При составлении «домашнего» рациона вводят не больше 6% белка (или примерно 1,9 г/кг веса в день, при уремии — еще меньше, 1 г/кг), не дают поваренную соль, добавляют витаминчики подгруппы В (к примеру, сухие дрожжи) и повышенное количество жира — 15–20% (к примеру, растительного масла), он не наносит вреда здоровью собаки и добавляет корму калорийность и вкусовые качества. В любом случае диета должна назначаться лечащим ветеринарным врачом. Мочекаменная недуг — образование мочевых камней в почках или мочевом пузыре. Крупные камни могут закупоривать мочеточники или уретру. Чаще возникает как осложнение заболеваний Почек или мочекаменной болезни. Цистит дифференцируют от пиелонефрита (при пиелонефрите болезненность в области почек) и мочекаменной болезни (наличие кристаллов в мочевом осадке). Поэтому основной причиной является инфекция. Главный признак, который иногда бывает единственным, это учащенное болезненное мочеиспускание. Моча может быть прозрачной, но чаще — мутная, иногда с примесями слизи и гноя. В тяжелых случаях заболевания бывает повышение температуры тела, рвота, угнетение. При пальпации через брюшную стенку обнаруживают плотный и болезненный мочевой пузырь. В моче обнаруживают повышенное содержание белка, клетки крови, иногда микроорганизмы. Для подавления инфекции при цистите назначают антибиотики (бисептол), сульфаниламиды (уросульфан), фурадонин. Возможно промывание мочевого пузыря через катетер растворами антисептиков (фурацилин), 0,5% раствором колларгола и т.д. Диета и лечение зависят от кислотности мочи. Если рН мочи кислая, назначают уротропин или отвар хвоща и уменьшают количество белков в рационе, при щелочной реакции — отвар толокнянки и дают больше мяса, творога и других белковых продуктов. Кормление может быть обычным, но нельзя давать собаке острые и соленые продукты (колбаса, соленая рыба, жареная пища). .

Главная Назад Вперед

Информация получена из открытых источников. При использовании материалов этого сайта ссылка обязательна.

Правообладатели статей являются их правообладателями.

Почечная недостаточность у кошек, ОПН и ХПН, причины и лечение

Лечение острой почечной недостаточности у кошек должно начинаться только после того, как диагноз подтвержден ветеринаром. Только ветеринарный врач назначает схему и решает, как лечить кота. Не владелец, а квалифицированный специалист. Любая ошибка и промедление могут привести к гибели питомца.

Вся терапия направлена на восстановление функциональности почек. Поэтому врач решает, какие препараты необходимы в первую очередь. Чаще всего назначаются антибиотики (они не позволяют бактериям размножаться и распространяться с кровотоком по организму), капельницы с глюкозой или хлоридом натрия (для устранения обезвоживания и восстановления водно-солевого баланса), препараты, поддерживающие сердечную деятельность, витамины (идеальны А, Д, Е). Но решающее значение в терапии имеет диализ – очищение крови от токсических веществ.

Могут назначаться гормоны (к примеру,дексаметазон, преднизолон). Преднизолон помогает восстановить водно-солевой баланс, но только после стабилизации общего состояния.

Фуросемид же поможет очистить почки, так как выводится моча. Лактоза помогает выводить фекалии (из-за обезвоживания они становятся сухими, твердыми), к тому же в кишечнике скапливаются токсины. Если не помогает лактоза, то может помочь клизма. Но одновременно с дачей мочегонных и слабительных обязательно ставятся капельницы, иначе животное будет страдать от обезвоживания.

Основные положения

Лечение ХПН

Уремический синдром

Анемия

Лечение опн

Питание при опн

Что же происходит?

Причины пн

Когда точно установлен диагноз – почечная недостаточность у кошек, назначают лечение в соответствии с типом заболевания. Острая и хроническая недостаточность требуют разного подхода. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная терапия.

При острой недостаточности важно:

• вывести токсины из крови;
• предотвратить анемию;
• устранить побочные симптомы (рвоту, диарею, повышенное давление);
• нормализовать артериальное давление.

Для решения этих задач ветеринар назначит препараты, составит график приёма лекарств и рассчитает дозировку исходя из веса и возраста животного.

Терапия эффективна тогда, когда начата вовремя и выявлена причина заболевания. Если причину почечной недостаточности выявить затруднительно, то есть вероятность того, что заболевание будет повторяться неоднократно и через некоторое время перейдёт в хроническую недостаточность.

При хпн терапия должна проводиться пожизненно. Остановить заболевание этого типа невозможно, и цель мероприятий направлена на то, чтобы кот прожил как можно дольше. Комплекс мероприятий направлен на замедление процесса отмирания клеток органа, устранение симптомов, нормализацию обмена веществ и улучшение общего состояния животного.

Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.

При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.

Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.

Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.

Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.

Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.

Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.

ПОДРОБНОСТИ: Острая и хроническая почечная недостаточность у кошек

В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.

В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.

Преимуществами стационарного лечения является:

• возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
• круглосуточное наблюдение врачей;
• регулярное измерение давления;
• дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
• отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.

Если подтвержден диагноз почечная недостаточность, то терапия назначается ветеринаром в соответствие со стадией протекания болезни. Если недуг проявляется в острой форме, то лечение должно происходить незамедлительно. Поскольку острая почечная недостаточность спровоцирована любым типом закупорки мочевыводящих путей, то непроходимость каналов должна быть срочно устранена. На ранней стадии течение болезни является обратимым, и при принятии соответствующего комплекса мер кошка сможет прожить долгую и полноценную жизнь.

На первых стадиях недуга владельцу животного не стоит заниматься самостоятельным лечением кошки и давать ей препараты с сомнительным спектром действия. Грамотную терапию назначит ветврач. Терапия может состоять в назначении внутривенных растворов, которые исправят дисбаланс веществ в крови и помогут стабилизировать состояние питомца. При диагностировании хронической почечной недостаточности — хпн у кошек лечение по стадиям должно проводиться под контролем ветеринара.

Болезнь в этой стадии является неизлечимой и настигает в основном взрослых и пожилых кошек. Диагноз хроническая почечная недостаточность ставится ветеринаром в том случае, если больше 70 % тканей почек поражены или зарубцованы.

Чтобы устранить симптомы и уменьшить страдания кошки в таких случаях, ветеринары назначают комплекс паллиативного лечения. Медикаментозное лечение хпн у кошек может состоять из следующих мер:

1. В рацион питомца вводится лечебный корм для кошек при почечной недостаточности от хорошего производителя.
2. Назначается инфузионная терапия.
3. Используются консервативные методы лечения, которые не останавливают, а замедляют деградацию почек.

В тяжелых случаях, терапия предусматривает хирургическое удаление неработающей почки, однако такое решение принимается ветеринаром после того, как анализы подтвердят, что питомец с одной почкой сможет жить полной жизнью. Также, если диагностирована хпн у кошек, может производиться трансплантация почки.

После того, как ветеринар определил причину заболевания, изучил историю болезни и оценил общее физическое состояние кота, он может назначить применение ряда медикаментозных препаратов. Назначение терапии производится в индивидуальном порядке, поскольку все животные имеют свои особенности организма и нуждаются в определенных препаратах и соответствующих дозировках.

В основном, для лечения болезни применяются следующие виды ветеринарных препаратов:

• внутривенные капельницы для удаления токсинов из крови;
• препараты для увеличения производства мочи;
• лекарства, контролирующие анемию;
• медикаменты для ликвидации электролитных нарушений;
• лекарства против высокого кровяного давления, рвоты и расстройств органов ЖКТ.

Иногда может назначаться Преднизолон для кошек — катаболический препарат, обладающий иммуносупрессивным свойством. Для лечения нарушений обмена веществ питомцу могут прописать Кетостерил для кошек, принимать который нужно в соответствии с инструкцией. Этот препарат содержит искусственные аналоги незаменимых аминокислот и помогает в борьбе с хпн.

Помимо перечисленных выше ветеринарных лекарств, при лечении хпн может быть использован Ипакетине для кошек купить который можно в ветеринарной аптеке. Препарат Ипакетине для кошек цена которого составляет около 300 рублей за 50 грамм — это нутрицевтический препарат. Он улучшает функциональное состояние почек и позволяет добиться продолжительной ремиссии.

Диета питомцев

Чтобы кошка с почечной недостаточностью имела право на полноценную жизнь, ее рацион должен быть грамотно сбалансирован. Больным котам рекомендуется диета, характеризующаяся низким содержанием фосфора и белка. Эти продукты оказывают большую нагрузку на органы выделения и могут спровоцировать дальнейшее ухудшение состояния питомца.

Небольшое количество протеина, входящего в рацион кота для поддержания его мышц и тканей, должно быть извлечено из качественных продуктов. Оптимальными источниками нежирного протеина являются белки яиц, печень, а также филе курицы и индейки. В рационе питомца, борющегося с недугом, должен присутствовать оптимальный баланс витамина D и жирных кислот омега-3.

Помимо натуральной пищи, владелец может использовать в рационе кота готовые корма. В настоящий момент на рынке действует множество коммерческих брендов, работающих над созданием ветеринарных линеек кормов. Среди них владелец может подобрать корм для кошек с почечной недостаточностью, который имеет особую маложирную рецептуру.

Причины почечной комы

Непосредственной причиной почечной комы служит острая или хроническая почечная недостаточность. При данной патологии почки человека начинают плохо фильтровать мочу и из-за этого все патологические продукты обмена не выводятся из крови, а продолжают в ней циркулировать. Мочевина и креатинин, которые и являются этими самыми патологическими продуктами, попадая в мозг, приводят к расстройству мышления и сознания, а при длительном пребывании там, и вовсе, вызывают потерю сознания с частичным расстройством кровообращения и дыхания.

Но почечная недостаточность – это непосредственная причина кома. Причин же самой почечной недостаточности может быть много. Наиболее частыми патологическими процессами, которые приводят к расстройству сознания почечного генеза, являются хронические заболевания почек. Такие состояния как пиелонефрит и гломерулонефрит, характеризующиеся воспалением почечной ткани, могут вызывать расстройство функции почек и приводить к накоплению продуктов обмена почек в крови человека.

Помимо этого, проблема может скрываться несколько ниже, когда нарушается отток мочи из-за камня мочевого пузыря или аденомы простаты.

Что это такое, механизм развития патологии

Собственно, комой называется «овощное» состояние животного, при котором работают только общие функциональные системы организма. То есть «тушка» дышит, испражняется и мочится, но питомец при этом пребывает в «анабиозе». В данном случае к подобному результату приводит накопление в крови азотистых оснований, в том числе мочевины. Основная причина – почечная недостаточность. А потому и рассмотрение патологии стоит начинать именно с ее развития, предрасполагающих факторов и симптомов.

Почечная недостаточность определяется как неспособность почек удалить ненужные продукты из крови. Накопление токсинов приводит к развитию симптомов уремического отравления, которое, в свою очередь, ведет к возникновению почечной комы.

Появиться она может как внезапно (острая почечная недостаточность), в результате отравления, так и постепенно (хроническая форма болезни). Последний тип более характерен для многих инфекционных заболеваний и хронических отравлений.

Основной признак проблем с почками – увеличенная частота мочеиспускания и резко усиленная жажда. Более того, в некоторых случаях больные псы и коты могут самопроизвольно мочиться прямо на ходу. Эти признаки указывают на крайне серьезные проблемы с почками, которые неспособны концентрировать и накапливать урину. Контроль над процессом мочеиспускания ослабевает, мочевыделительная система практически перестает нормально работать.

Весь аммиак, азотистые основания, кислоты и другие химические «отходы» скапливаются в тканях и крови. Это и называют уремией. Степень уремии определяется путем измерения азота мочевины крови (BUN), креатинина и электролитов. Чем они выше, тем ближе почечная кома у животных.

ХПН у кошек и котов: симптомы и лечение

При этом застой мочи, сначала в мочевом пузыре, а потом и в почках, приводит к разрушению мембран в почечных канальцах, что заканчивается непосредственным попаданием мочи в кровеносное русло. Такие ситуации достаточно редкие, поскольку перед тем, как начнется застой мочи в почках, пациента будут беспокоить острые боли в области лобка, с чем он обязательно придет к врачу.

А вот когда закупорка происходит несколько выше, на уровне оттока мочи из почки, то подобная ситуация вполне реальна. Чаще всего причиной такого застоя служит камень, хотя бывают случаи закупорки на данном уровне опухолью. Клинически это проявляется почечной коликой, что медленно переходит в уремию.

Также причиной почечной комы могут служить разнообразные отравления, которые приводят к расстройству функции почек. В группу почечных ядов входят бензолы, свинец и другие.

Уремия симптомы

Симптомы заболевания проявляются постепенно вместе с нарастанием интоксикации. О нарушении в работе почек говорит в большом объеме светлая моча. Постепенно моча выделяется все в меньшем количестве, а в организме накапливаются продукты обменных процессов.

На протяжении недель или даже месяцев наблюдается предкоматозное состояние, которое может закончиться комой. Первым сигналом будет нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Снижается аппетит и вскоре больной совсем отказывается от пищи и пьет много воды. В слюне скапливается мочевина, что приводит к появлению горечи во рту и чувствуется характерный запах аммиака. Мочевина скапливается и в желудочном соке, что приводит к колиту и гастриту. Появляется тошнота, рвота, понос с примесью крови.

Уремия приводит к нарушениям со стороны центральной нервной системы. У заболевшего человека появляется слабость, апатия, быстрая усталость и скованность в движениях. Начинается бессонница и постепенная потеря сознания. При уремической коме слышно шумное дыхание и короткие выдохи. Температура тела не поднимается выше 35°С, наблюдается потеря зрения и развивается анемия. Мочевина и шлаки приводят к сухости кожи, трофическим язвам и зуду.

Симптомы почечной комы

По определению становится понятно, что почечная кома должна проявляться отсутствием сознания.

Правда, необходимо помнить, что непосредственно перед самой комой существует промежуток времени, когда человек из состояния ясного сознания начинает «загружаться». В этот период времени возникает, так называемая, уремия, которую очень важно диагностировать для того, чтобы не дать человеку впасть в кому.

Во время уремии пациента начинают беспокоить мозговые жалобы. Она проявляется помрачением сознания, постоянным головокружением, состоянием возбужденности или, наоборот, угнетенности. Случайный человек без медицинского образования, увидев бы такого пациента, сказал, что тот просто бредит. В принципе, так оно и есть. Единственное, что может в подобной ситуации указать на наличие уремии – это запах мочи из рота. Как правило, у таких пациентов он ощущается достаточно отчетливо, так, что даже не приходится приклоняться близко к больному, чтобы ощутить этот запах.

Непосредственно за уремией наступает почечная кома. На фоне всех вышеперечисленных жалоб человек начинает медленно терять сознание. Как правило, большинство медицинских осмотров подобных пациентов приходится именно на состояние комы. В таком состоянии очень важно определить, жив ли человек и узнать причину подобного состояния. Помочь с причиной может тот же запах мочи из рота, который при усугублении состояния только усиливается.

Свидетельством о том, что человек находится в состоянии комы, а не умер, является наличие у него самостоятельного дыхания, пульса на сонной и лучевой артерии, а также наличие рефлексов с роговицы глаза. Последние можно очень легко проверить, если прикоснуться каким либо предметом к открытому глазу. В случае комы пациент обязательно среагирует сужением зрачка.

Что делать?

Если кошка впала в кому, владельцу важно понимать, что в большинстве ситуаций она скоро умрет, поэтому нужно как можно скорее обратиться в ветклинику. В домашних условиях оказать помощь питомцу невозможно. Ветеринарный врач сделает требуемые анализы, которые позволят выявить, что послужило причиной коматозного состояния. Результаты исследований дадут возможность назначить правильное лечение. В зависимости от фактора, который послужил виной проблемы, прописываются разные медикаменты.

Для поддержания жизнедеятельности организма животному назначаются необходимые лекарства.

Практически в каждой ситуации прибегают к помощи медпрепаратов, которые поддерживают сердечную деятельность, избавляют животное от интоксикации организма. В некоторых ситуациях оказаться кот в коме может после проведения хирургического вмешательства. В этом случае, как отмечают врачи из ветеринарного , назначают также антибактериальные лекарства, чтобы не допустить возникновения вторичного инфицирования.

Диагностика уремической комы

Весь перечень диагностических процедур во время почечной комы направлен на то, чтобы определить тяжесть состояния больного и выяснить непосредственную причину заболевания. Для определения тяжести больного у него забирается кровь для проведения общего анализа крови и измерения количества мочевины и креатинина последней. Уровень этих двух веществ в крови человека и может направить врачей на правильное лечение.

Для определения первопричины заболевания может понадобиться намного больше исследований. Первым делом выполняется УЗИ почек и рентгенография органов малого таза. На этих двух исследованиях можно выяснить наличие камней в мочевом пузыре или почках. Кроме того, УЗИ дает врачу четкое представление о состоянии почечной ткани. В более сложных случаях можно провести компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза.

УЗИ почек с камнями

Помимо этого, определяется уровень электролитов в крови человека для того, чтобы контролировать объем инфузионной терапии, которая будет проводиться больному.

Диагноз

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, лабораторных исследований (анализы крови и мочи), методов визуальной диагностики (ультразвуковое исследование органов выделительной системы, рентгенологическое исследование). Биохимический анализ крови необходим для определения показателей креатинина, мочевины, аммиака, фосфора, электролитов. Общий анализ крови показывает наличие анемии, воспаления и пр.

Так как уремия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой общие симптомы, характерные для различных заболеваний, затрагивающих выделительную систему, необходимо дифференцировать сами болезни и причины, вызвавшие их.

Лечение почечной комы

Лечение уремической комы можно разделить на медикаментозное и аппаратное. Что касается первого, то в данной ситуации проводится внутривенные вливания большого количества жидкости. С данной целью применяются растворы глюкозы или поваренной соли, что на медицинском языке именуются физиологическим раствором. После того, как в вену введут определенное количество жидкости для разведения имеющихся там продуктом обмена, применяются мочегонные препараты, которые способствуют выведению этих самых продуктов из организма. С данной целью применяются такие мощные мочегонные как лазикс или фуросемид. В принципе, эти препараты можно купить самостоятельно в аптеке, но в этом нет никакого смысла, так как вводятся они только в вену и в условиях стационара.

К инфузионной терапии дополнительно применяются препараты, которые препятствуют свертыванию крови. К данной группе относится всем известный гепарин, он вводится подкожно также в условиях стационарного лечения.

В наиболее тяжелых случаях применяются гормоны. К этой группе можно отнести такие препараты как преднизолон и дексаметазон.

Что касается аппаратного лечения, то оно может применяться как для лечения почечной комы, так и для устранения ее первопричины. К примеру, если кома вызвана камнем или опухолью, то в подобной ситуации просто не обойтись без операции. Если оттоку мочи препятствует увеличенная простата, то в такой ситуации необходимо ввести в полость мочевого пузыря уретральный катетер, что моментально снимет симптомы острой задержки мочи.

В ситуации, когда консервативно вывести все токсины из крови человека не удается, необходимо использовать такие методы как плазмаферез или гемодиализ. При этом пациента подключают к специальному аппарату, который, пропуская через себя кровь человека, очищает ее от разнообразных токсинов и патологических продуктов обмена веществ.

Аппарат для гемодиализа

Лечение

Лечение назначается в зависимости от диагностируемого заболевания, а так же симптоматическую помощь. Животное в тяжелом состоянии необходимо госпитализировать под круглосуточное наблюдение, чтобы обеспечить ему покой, проводить интенсивную терапию, мониторинг мочевыделения, контролировать сердечную и дыхательную деятельность.

Схемы лечения в зависимости от различных заболеваний в целом схожи. Ниже приведены несколько примеров.

Острая почечная недостаточность:

1. Восстановить диурез. При отсутствии такого постановка уретрального катетера, либо откачивание шприцом мочи из мочевого пузыря.
2. Инфузионная терапия для восстановления водно-солевого баланса.
3. Применение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию и кровоток в почках, а так же мочегонных препаратов.
4. Симптоматическое лечение.
5. В тяжелых случаях проведения гемодиализа.
6. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Хроническая почечная недостаточность:

1. Инфузионная терапия.
2. Чтобы не допустить возникновения отеков использование диуретиков. Использование препаратов улучшающих перфузию почек, при повышении давления блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, для предотвращения развития инфекции возможно применение антибиотиков.
3. Обеспечить животному питание.
4. На тяжелой стадии гемодиализ.
5. Прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Мочекаменная болезнь:

1. В зависимости от природы камнеобразование: консервативная либо хирургическая помощь.
2. Консервативное лечение: применение спазмолитиков, антибиотиков, новокаиновые блокады, стабилизация рН, применение специализированных кормов, восстановление оттока мочи (в том числе с помощью катетеризации мочевого пузыря и промывания).
3. Оперативное вмешательство: удаление камней, если консервативное лечение не эффективно.
4. В дальнейшем правильное питание и увеличение количества употребляемой жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

Пиелонефрит:

1. Антибиотикотерапия, в том числе применение сульфаниламидных препаратов.
2. Противомикробные препараты.
3. Инфузионная терапия и использование мочегонных препаратов.
4. В случае необходимости симптоматическое лечение: спазмолитики, жаропонижающие, болеутоляющие, новокаиновая блокада.
5. 5. В случае гнойного пиелонефрита применяются кортикостероиды.

Реабилитация после болезни

Реабилитация после почечной комы должна быть направлена на профилактику и лечение первопричины заболевания. К примеру, если эпизод потери сознания был вызван закупоркой оттока мочи конкрементами, то пациент нуждается в операции по удалению данных патологических агентов. Такая же самая ситуация наблюдается и при наличии опухоли мочевыводящих путей.

Если причиной почечной комы было отравление определенными веществами, то в будущем необходимо попытаться избежать повторных эпизодов и больше не контактировать с подобными веществами.

Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью

Питание кошек с острой почечной недостаточностью играет немаловажную роль. Без особой диеты даже медикаментозная терапия не даст положительных результатов. Лучше всего доверить составление рациона ветеринару. Диета для кошек будет подобрана индивидуально, собственно, как и терапия.

В первую очередь необходимо сократить количество белка (есть минимальные показатели для здоровых животных, так вот, при почечной недостаточности протеин дается не больше, чем нижний порог нормы). Фосфор также уменьшается в рационе. Но нельзя забывать про кислотно-щелочное равновесие (рН), поэтому корма лучше выбирать с подщелачивающими веществами.

Согласитесь, с натуральными кормами (кашки, супчики) соблюсти все рекомендации невозможно, поэтому на период лечения лучше всего перейти на промышленные корма супер-премиум и холистик-класса. Кушать их питомец будет куда охотнее, чем постную пищу.

Насколько длинной будет жизнь вашей кошки, зависит уже от того, как быстро вы обратитесь за помощью к квалифицированному ветеринару. Немаловажно и соблюдение диеты. Если у животного ОПН, терапия началась вовремя и все рекомендации были соблюдены, то кот проживет долго. К сожалению, с ХПН все намного сложнее, редко удается спасти мурлыку.

Лечение почечной комы народными средствами

Все случаи, когда почечную кому пытались лечить народными средствами, заканчивались летальным исходом. Дело в том, что в бессознательном состоянии человеку нельзя ввести лекарства через рот, а если это и удастся сделать с помощью назогастрального зонда, то такое лечение абсолютно никакого результата не принесет.

Правда, в отношении почечной комы необходимо отдать должное народным целителям, которые в большинстве случаев просто не берутся за лечение подобной проблемы, уповая на неудачный опыт своих предшественников.

Осложнения почечной комы

Самыми грозными осложнениями почечной комы необходимо считать последствия со стороны нервной системы, которые могут проявляться после выхода человека из подобного состояния. Конечно, инвалидами люди не остаются, но в большой части таких пациентов наблюдаются достаточно серьезные последствия в виде расстройства характера, мышления, памяти и прочих функций. Чтобы предупредить подобные ситуации, необходимо обращаться к врачу как только пациент начинает испытывать симптомы, характерные для уремии. Необходимо помнить, что такая проблема как уремия и почечная кома удел не уролога, а реаниматолога. Все пациенты с почечной комой лечатся исключительно в отделении интенсивной терапии.

Профилактика почечной комы

Профилактика почечной комы, в первую очередь, должна быть направлена на лечение основного заболевания, которое может привести к сильному расстройству функции почек. К примеру, если пациент знает о своем хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите, то ему необходимо периодически консультироваться у уролога или нефролога, а также периодически проходить диагностическое ультразвуковое исследование почек. Такая же тактика должна быть и у больных с заболеваниями простаты.

Что касается другой группы причин уремической комы, отравлений, то здесь необходимо быть бдительным в отношении употребляемых продуктов, а также места работы. Львиная доля отравления приходится именно на профессиональные вредности. В случае определения у себя пищевого отравления опасными веществами, необходимо срочно провести промывание желудка и отправиться в ближайшую больницу. Тактика профилактики уремии в данном случае – это введение антидота, вещества, которое способно обезвредить в крови яд.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.