Поствакцинальная саркома у кошек причины лечение профилактика

Клинические признаки и диагностика

Поствакцинальная саркома – это очень характерная опухоль, которую опытный ветеринар должен заподозрить без дополнительных исследований уже после осмотра.

1. Факт вакцинации или других уколов, при этом опухоль может появиться как через несколько месяцев, так и через несколько лет после прививки.
2. Находится в месте, где была сделана инъекция (чаще всего – холка, между лопаток, реже – бедро).
3. Поствакцинальная саркома не возникает у совсем молодых или старых особей, ее средний возраст от 6 до 11 лет.
4. Опухоль плотная, безболезненная при пальпации, с четкими границами.
5. Внезапный стремительный рост.

Часто владельцы знают о наличии крошечного плотного узелка на холке у кошки, но не подозревают о необходимости обратиться к врачу. Затем это образование начинает расти так быстро, что ветеринарный врач видит уже огромную массу, которая высится над лопатками, как горб. Вместе с размерами опухоли увеличивается объем хирургического вмешательства и ухудшается прогноз. Саркома достигает диаметра нескольких сантиметров всего за несколько недель.

Для подтверждения диагноза используют цитологию (изучение клеток опухоли под микроскопом). Материал отбирают без наркоза с помощью обычного шприца. Если нужно уточнить размеры опухоли и ее расположение, делают компьютерную томографию или рентген. На снимках видно, вовлечены ли кости (позвоночник, лопатки) в опухолевый процесс.

Перед началом лечения понадобятся исследования всего организма:

• ЭХО сердца;
• рентген легких;
• УЗИ брюшной полости;
• клинический и биохимический анализы крови;
• а также другие тесты, которые лечащий врач сочтет необходимыми.

Выводы

Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G3) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диагноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным новообразованием.

Диагностика рака

При любых подозрениях на наличие заболевания проводятся следующие исследования:

• Анализ крови и мочи для оценки работы органов.
• Рентген. Помогает обнаружить наличие метастазов в организме животного.
• УЗИ. При помощи этого способа можно обнаружить наличие опухоли.
• Биопсия. Проводят разными способами: клетки опухоли берут при помощи специального шприца или эндоскопа, или же во время операции может быть взят материал для его исследования. Это наиболее точный метод диагностики заболевания.

Клинические проявления

Всем владельцам полезно знать, как проявляется саркома у кошек. Это поможет обнаружить заболевание на ранней стадии. Главное даже при малейших подозрениях — незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику для проведения обследования.

Итак, давайте рассмотрим признаки саркомы:

• Проблемы с передвижением, часто хромота.
• Снижение активности.
• Появление опухолей, через определенное время они увеличиваются.
• Перелом конечностей.
• Снижение аппетита или полный отказ от еды, вследствие чего развивается анорексия.
• Сильные болезненные спазмы, из-за которых кардинально меняется поведение животного. Обязательно надо принимать обезболивающие препараты, так как от болевого шока питомец может погибнуть.

Симптомы

У животного, болеющего такой болезнью, чаще всего наблюдаются следующие симптомы.

1. Животное прихрамывает при ходьбе и после может начать хромать.
2. Киса стремительно теряет вес.
3. Возникновение стремительно растущей опухоли.
4. Животное может полностью отказаться от приема пищи.
5. Кошка испытывает сильнейшую боль, которая лишает ее покоя и сна. В некоторых случаях коша даже умирает от болевого шока.
6. Большая вялость, животное практически все время спит.

Профилактические меры

Каких-либо определенных профилактических мер не существует. Единственно, что можно рекомендовать владельцам, максимально ограничить воздействие канцерогенных веществ. Также не стоит забывать об укреплении иммунитета. В настоящее время в магазинах продаются разнообразные витамины и комплексные добавки, с помощью которых рацион питомца станет полноценным. От вакцинации отказываться не стоит, ведь уколы можно ставить внутримышечно.

READ Международная перевозка животных, общие правила при перевозке животных в Россию или из России

Важно понимать, что саркома не лечится в домашних условиях. И тем более не существует эффективных народных методов для борьбы с ней. Владелец только потеряет драгоценное время, но при этом не спасет жизнь своему питомцу.

Патогенез

Судя по морфологическим и иммуногистохимическим данным, вызванные вакциной саркомы возникают из первичных мезенхимальных клеток, которые обладают характеристиками фибробластов и миофибробластов. Точное происхождение миофибробластов противоречиво, но многие считают, что они представляют «временную стадию», через которую проходят фибробласты или некоторые первичные мезенхимальные клетки в процессе заживления раны. Инъекция вакцины обычно вызывает локальную гранулематозную реакцию, которая варьирует по выраженности и продолжительности, в зависимости от вакцины и адъюванта.

Увеличение степени возникновения фибросарком у кошек стало наблюдаться в конце 1980-х годов, вскоре после введения и широкого распространения смертоносных, содержащих алюминий вакцин против бешенства и вируса лейкемии кошек, которые раньше не применялись для кошек. Масу, 1996 нашел документальное подтверждение тому, что эти вакцины систематически вызывали у кошек осязаемые воспалительные опухоли в облаете инъекции. Предположительно поствакцинальные саркомы могут возникать в результате несоответствующих или сверхсильных воспалительных или иммунологических реакций, связанных с наличием компонентов вакцины в области вакцинации, которые приводили к неконтролируемому росту фибробластов и миофибробластов. Хотя вирус лейкемии кошек (ВЛК) и вирус саркомы кошек (ВСК) вызывают многие заболевания и новообразования у кошек, эти вирусы, очевидно, не играют важной роли в патогенезе поствакцинальных сарком (Ellisetal., 1996).

Проекты исследований, проводящихся в лаборатории автора и других ученых, сосредоточены на факторах роста и онкогенах как возможных участниках в этой трансформации новообразований. Многие исследования и опыты, проведенные на животных, поддерживают гипотезу о том, что факторы роста способствуют трансформации новообразований. Было доказано, что большой процент опухолей у людей обладает рецепторами для факторов роста, которые они сами образуют необычным или автономным образом. При помощи иммуногистохимических методов автор и его коллеги документально подтвердили это явление под названием аутокринная стимуляция при поствакцинальных саркомах у кошек. Кроме того, различные онкогенные продукты бывают гомологичными к факторам роста их рецепторам или к другим компонентам, принимающим участие в сигнале трансдукции в клетке, вызванном фактором роста. Было доказано, что повышенная экспрессия онкогенов и их здоровых копий, протогенов, ведет к неопластической трансформации клеток. Протоонкоген с-jun, который кодирует транскрипционный протеин, участвующий в росте в клеток и онкогенезе invitro, выделен в повышенном количестве в поствакцинальных саркомах у кошек. И последнее: нарушение регуляции р53, опухолевого протеина-супрессора, характерно для многих фибросарком у кошек, в том числе для тех, которые связаны с вакцинацией (Helfandetal., 1995). Ясно, что различия между геномом организма пациента и изменениями в онкогене и экспрессией фактора роста играют роль в патогенезе этих опухолей и должны занять центральное место в будущих исследованиях.

Стадии развития

Отодектоз у кошек: лечение, капли, препараты

Все онкологические заболевания имеют несколько стадий развития. Они напрямую влияют на прогноз и методы лечения.

1. Первая стадия. Заболевание нельзя обнаружить по симптомам из-за их отстутсвия. Нащупываются образования, имеющие чёткие границы, но маленький размер (до 5 см). Диагностика на этой стадии даёт большинству животных шанс на выздоровление. Опухоль поддаётся лечению.
2. Вторая стадия. Новообразования имеют размер больше 5 см. Теряется четкость границ. Наблюдается быстрое увеличение. Метостазы не образуются.
3. Третья стадия. Поражаются лимфоузлы, которые находятся рядом с опухолью. Данная опухоль намного реже поддаётся лечению.
4. Четвертая стадия. Последняя и самая опасная. Метастазы распространяются на все органы кошки. Терапия подбирается так, чтобы облегчить состояние питомца.

Важно! При 4-й стадии хирургическое удаление саркомы у кота оправдано, при условии, что это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром.

Опасна ли саркома для человека

Природа онкологических заболеваний еще до конца не изучена. Теоретически, саркома может иметь заразный характер и передаваться животным или людям. Однако, есть такое мнение, что если бы онкология была заразна, все врачи-онкологи вымерли бы. Поэтому переживать не стоит.

Оперативное вмешательство может продлить жизнь питомца на много лет вперёд. Болезнь действительно опасна для его здоровья, но стоит побороться за его будущее и лечить даже если кажется, что надежды нет.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз — реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности — G3. Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию — 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

• снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

• уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.