Болезнь Пертеса у собак – симптомы, диагностика и лечение

Лечение нарушений двигательного аппарата у собаки — длительный и сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. Часто ветеринары ставят ошибочный диагноз — дисплазия, но назначенные терапевтические мероприятия не приводят к улучшению состояния питомца. В таком случае стоит вспомнить о болезни Пертеса. Это одно из тяжёлых ортопедических заболеваний, которое встречается преимущественно у собак мелких пород.

Что это за синдром?

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Так называют асептический некроз головки бедренной кости. Впервые был описан шведским ортопедом в 1909 году, касаемо заболевания тазобедренного сустава у детей.

По именам, изучавших эту болезнь врачей в период с 1909 по 1910 гг., Артура Легга, Жака Кальве и Джорджа Пертеса, было принято название. В 1937-1938 гг. ветеринары Шнелле и Мольтцен-Нильсен, описали ту же проблему у собак, с тем исключением, что у собак эта болезнь могла поражать и плече-лопаточное сочленение.

Суть болезни заключается в нарушении кровоснабжения эпифиза бедренной кости, что приводит к ее постепенному отмиранию. Лишенная питания костная ткань становится хрупкой, разрушается, деформируя окружающий хрящ.

Как лечить болезнь Пертеса у собак

Лечить аваскулярный некроз головки бедренной кости можно консервативным путём или посредством хирургического вмешательства, причём оптимальный метод определяется исключительно на основе данных, полученных врачом в результате изучения рентгеновского снимка. Самочувствие собаки, её внешний вид, выраженность хромоты, болей в суставе, а также другие клинические проявления болезни в данном случае во внимание принимаются лишь отчасти.

Так, некротические изменения в суставе условно принято делить на 5 стадий:

Если между тазовой и бедренной костью произошёл распад, а пространство между головкой бедра и вертлужной впадиной является неравномерным, животное нуждается в хирургическом вмешательстве.

Важно! Консервативное лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса возможно только в случае, если сочленение костей в суставе остаётся в норме, а головка кости бедра сохранила первозданную округлую форму.

С помощью препаратов

При помощи медикаментов полностью излечить болезнь Легга-Кальве-Пертеса невозможно — лекарственная терапия может назначаться лишь как сопутствующий процессу восстановления курс, направленный на снижение болевого синдрома, купирование воспалительного процесса и ускорение формирования здоровой хрящевой и костной ткани вместо некротизирующей.

Для этой цели, соответственно, используются следующие препараты:

• анальгетики: Метакам, Лидокаин, Бонхарен и т. п.;
• нестероидные противовоспалительные средства: Ветальгин (Диклофенак), Фенилбутазон, Кетофен (Кетопрофен), Римодил (Карпрофен), Мелоксидил (Мелоксикам), Трококсил и пр.;
• хондропротекторы — Артрогликан, Канвит Хондро, Хионат, Фелвит Хондро, Активет GLGL и др.

Операция

Лечение болезни Легга-Кальве-Партеса путём оперативного вмешательства у собак может осуществляться двумя способами.

В первом случае головка и шейка бедренной кости удаляются полностью. Этот метод именуется резекционной артропластикой тазобедренного сустава и является наиболее распространённым, хотя и предполагает, что животное в определённом смысле на всю жизнь останется инвалидом. Тем не менее, преимущества резекции состоят в относительно низкой стоимости операции, возможности её проведения на животном любого возраста, а также довольно быстром восстановлении после хирургического вмешательства.

Знаете ли вы? В 1932 г. американский хирург Смит Петерсон впервые сконструировал колпачковый протез головки бедра, а уже спустя 7 лет английские доктора Уайлс и Мур заменили металлическим протезом весь сустав. В 2010 г. британский ветеринар Ноэль Фитцпатрик успешно вживил два эндопротеза в лодыжки кота, задние лапы которого переехал уборочный комбайн.

Если операция проведена на ранней стадии болезни, когда мышцы сустава у собаки ещё не слишком атрофированы, после последующих физиотерапевтических процедур питомец уже через несколько месяцев приобретает возможность частично восстановить двигательную активность и, что немаловажно, передвигаться, не испытывая при этом боли.

Второй вид оперативного лечения — замена повреждённого сустава полноценным эндопротезом. Преимущество такого метода состоит в том, что двигательная функция у собаки после проведения операции восстанавливается полностью, но сложность и цена процедуры в этом случае намного выше, чем при стандартной резекции.

Как ухаживать за собакой во время восстановления

Особенность лечения болезни Легга-Кальве-Партеса состоит в том, что на период реабилитации животному должен быть обеспечен абсолютный покой, предполагающий полную неподвижность поражённого сустава. С целью этого собака должна быть помещена в клетку, причём если заболевание обнаружено на относительно ранней стадии, иногда такой меры оказывается достаточно для того, чтобы остановить прогрессирующую патологию без каких-либо дополнительных лекарств и манипуляций, включая оперативное вмешательство.

Важно! Консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости у собаки методом полного обездвиживания может продолжаться от 4 месяцев до полугода. Частичное ограничение подвижности не даёт позитивного результата и практически всегда приводит к разрушению сустава.

Выпускать питомца из клетки можно лишь для того, чтобы он справил естественные потребности. Периодически, но не реже раза в месяц, врач назначает контрольное рентгенографическое исследование и по его результатам определяет, как проходит восстановление сустава.

Если в течение этого срока боль проходит, а рентгеновские снимки показывают, что состояние питомца нормализовалось, животное возвращается к нормальной жизни. В случае, если деструктивные изменения тазобедренного сустава прогрессируют даже в период иммобилизации (вынужденной неподвижности), врач принимает решение о целесообразности проведения операции.

Несмотря на то, что столь жёсткий метод консервативного лечения с высокой долей вероятности приводит к полному исчезновению клинических признаков болезни, отношение собаководов и ветеринаров к подобного рода терапии остаётся неоднозначным, поскольку собака, полгода просидевшая в тесной клетке, впоследствии приобретает серьёзные психологические проблемы, намного тяжелее вступает в контакт с человеком, проявляет признаки неадекватного поведения, т. е. по сути остаётся инвалидом, только не в физическом, а в психологическом смысле этого слова.

Важно! Также не стоит забывать следить за питанием вашего питомца. Некоторые сорта кормов, обогащённые множеством полезных элементов, способны предотвратить возникновение ряда заболеваний суставов и костей.

Причины

Существует породная предрасположенность у пород. Так например, болезнь Пертеса чаще всего встречается у шпицев, чихуахуа, мексиканской голой породы, джек рассел терьера, левреток и практически не встречается у собак средних и крупных пород. Какого-либо специфичного гена не было выявлено.

Исследователи склоняются к генетической аномалии – недоразвитию нервно-сосудистой системы тазобедренных суставов и мультифакторному появлению болезни. Также, у большинства заболевших, в анамнезе имелись ударные нагрузки на суставы в период активного роста.

Болезнь Пертеса и причины ее появления

Как мы уже упоминали, эта патология наблюдается у собак небольших размеров, например, тойтерьер, карликовый пинчер, шпиц и др. При этом у животного происходит некротизация головки бедра, из-за чего разрушается нормальная структура сустава и изменяется состояние костной ткани в нем.

Причиной такого разрушительного процесса является нарушение кровообращения в этой области, что значительно уменьшает поступление питательных веществ в ткань и костный мозг головки бедра.

Результатом недостаточного кровоснабжения и становится некроз. Впоследствии в пораженной головке бедра развивается вторичный остеоартрит, а отмершая ткань заменяется новой соединительной. Но молодая ткань не выдерживает механических нагрузок на бедро, поэтому речи о выздоровлении не идет, процесс только продолжает усугубляться.

Поражаться может один тазобедренный сустав или сразу оба, поэтому если ваш питомец захромал на переднюю лапку, то диагноз «болезнь Пертеса у собак» исключается сразу.

Причины появления недуга ветеринарами не выяснены до конца, но на основе многолетних наблюдений врачи пришли к выводу, что их может быть несколько:

1. Первая и основная версия — генетическая предрасположенность к этому заболеванию собак карликовых пород.
2. Слабость мышечно-связочного аппарата в области бедра, приводящая к усилению нагрузки на тазобедренный сустав при физической активности у собак.
3. Гормональные нарушения, происходящие в организме животного.

У собак болезнь Пертеса присуща обоим полам и впервые проявляется еще в щенячьем возрасте с 5-6 месяцев.

Если данное заболевание диагностируется у собаки, то такое животное исключается из разведения, потому что велик шанс, что оно будет передаваться его потомству по наследству.

Последствия и прогнозы

Изменения происходящие в костной ткани носят необратимый характер. Из-за появившейся хрупкости при любых обычных нагрузках происходит подхрящевой перелом. На этой стадии собака теряет возможность полноценно опираться на конечность, движения затруднены и доставляют болевые ощущения.

В дальнейшем под воздействием здоровых тканей происходит резорбция некротизированных участков и восстановление здоровой соединительной ткани.

Но так как головка сустава остается сильно деформированной – у собаки затрудняется подвижность сустава, полностью теряется способность опираться на конечность и как следствие – атрофия мышц и потеря возможности передвижения.

Симптомы

Чаще всего клинические признаки синдрома Пертеса появляются в возрасте с 4 до 10 месяцев. Щенок внезапно перестает опираться на конечность, хромота с течением времени усиливается. В зависимости от стадии заболевания сначала изменяется походка, позднее появляется острая боль при мануальном осмотре и попытках отвести лапу в сторону.

На поздней стадии отчетливо слышен хруст при попытках движения. На рентгенологическом снимке сначала просматриваются очаговые изменения плотности шейки бедра.

При прогрессирующей стадии болезни Пертеса меняется форма головки. Вместо гладкой и округлой, она становится сплюснутой, треугольной, с неровной поверхностью.

Шейка бедра укорачивается, поэтому конечность выглядит короче других, и заметно тоньше из-за атрофированных мышц.

Симптомы заболевания

Главные показатели наличия болезни Пертеса — уменьшение двигательной активности и ухудшение настроения собаки. Как правило, первые признаки патологии проявляются у щенка в возрасте 4-6 месяцев. Во время прогулок он может ненадолго поджимать лапу, отказываться бегать. Появляются слабые боли в тазобедренных суставах животного, которые, со временем, становятся более интенсивными и продолжительными.

При двустороннем поражении суставов главным признаком болезни Пертеса является хромота на обе лапы. Во время ходьбы животное старается переносить нагрузку с больных конечностей на здоровые, поэтому походка визуально меняется.

Основные симптомы болезни:

• атрофия мышц, заметная при визуальном сравнении двух конечностей;
• резкое поджимание лапы во время активных игр;
• хромота на одну или две конечности;
• ухудшение настроения и физической активности, повышенная утомляемость;
• животное перестаёт опираться на одну из конечностей, постоянно держит её в приподнятом положении;
• агрессивная реакция на повышенное внимание со стороны хозяев и попытки осмотреть лапу;
• на запущенных стадиях заболевания в суставе можно услышать характерное похрустывание.

Хозяевам, которые обнаружили у своих питомцев подобные симптомы, рекомендуется срочно обратиться за помощью к ветеринару. При данном заболевании у собак лечение длительное, сложное и не гарантирует положительного результата.

Другие методы лечения

Консервативное лечение болезни Пертеса предполагает снятие болевых ощущений и курс инъекций хондропротекторов в сустав. Однако, из-за необратимости нарушения кровоснабжения, такой метод носит неэффективный характер.

Более того, возможно усугубление состояния, так как при временном купировании болевого синдрома, собака начинает полноценно опираться на конечность, еще сильнее травмируя ткани.

Важно! Для скорейшего восстановления мышечных функций необходима физиотерапия. Она включает в себя массаж, а также применение нестероидных противовоспалительных средств.

Диагностика, породная предрасположенность

Вообще, за проявления «Пертеса» можно принять все что угодно. Бывали случаи, когда владельцы думали, что у их питомца эта патология, но на деле ветеринары обнаруживали даже свежие переломы! Так что необходимо знать, чем эта болезнь отличается от иных патологий и патологических состояний:

• Самый важный диагностический признак – болезнь поражает только и только тазобедренные суставы. Проще говоря, под удар всегда попадают исключительно задние конечности, передние лапы не страдают от «Пертеса» никогда.
• Практически всегда болеют или щенята, или же очень молодые животные. Если, к примеру, проблемы с лапами начались у старого пса, то это почти на 100% — артрит или артроз, но никак не болезнь Пертеса.
• В отличие от травм, онкологии и подобных патологий, при болезни Пертеса болезненность развивается медленно, в течение многих месяцев, а то и лет.

Профилактика

Так как болезнь Пертеса носит полигенный характер, требуется исключать из разведения больных собак. Для растущего щенка из породных групп риска следует давать нагрузки согласно возрасту, а также полноценное питание для исключения гипокальциемии.

Но так как механизм возникновения болезни до конца не изучен, все эти меры не дадут 100% гарантию на отсутствие заболевания.

Похожие заболевания

Заболевания тазобедренных суставов различной этиологии часто имеют похожую клиническую картину: внезапно или постепенно появляется хромота, собака не наступает на лапу, меняется походка.

Артрит. Различают несколько типов заболевания, разделяя их по первопричине, среди них:

1. Травматический. Вследствие длительных или больших нагрузок, при возникновении травмы возникает растяжение мышечных волокон, окружающих сустав. Образуется гематома, но при своевременном лечении, такой тип артрита проходит. В более тяжелом случае повреждается целостность суставной капсулы. Жидкость вытекает, образуя отек. Чаще всего процесс сопровождается развитием инфекции и травматический артрит переходит в гнойную форму.
2. Гнойный. Заболевание вызвано стафилококковой и стрептококковой инфекцией. К симптомам присоединяется повышенная температура тела, болезненная припухлость сустава. В этом случае не обойтись без курса антибиотиков.
3. Ревматодный. Аутоиммунное заболевание, которое появляется в процессе попыток организма устранить бактерии, похожие по структуре на костные и хрящевые клетки. В результате страдают собственные ткани.

Симптомы везде схожи: возрастная группа риска (собаки старше 6 лет), быстрое уставание на прогулках, затруднение при перемещении по лестнице, болезненность при мануальном осмотре, снижение активности.

Артроз. С возрастом, вследствие продолжительных нагрузок, изнашивается окружающий головку хрящ. Ухудшается кровообращение, уменьшается содержание кальция. При запущенном артрозе наблюдается остеопороз костей. Предрасположенностью обладают животные с повышенным весом, недолеченным артритом, перенесшие травмы.

Дисплазия тазобедренных суставов. Заболевание полигенного характера. Заключается в том, что вертлужная впадина, куда вставляется эпифиз бедренной кости, перестает плотно его облегать, становится плоской.

Головка изменяет форму и может принимать нехарактерное положение, травмируя хрящ. Появляется хромота, болезненные ощущения при движении.

Внешне проявляется переваливающимися с боку на бок движениями, при ускорении собака использует «заячий бег», отталкиваясь двумя задними лапами.

После сна бывает скованность, скуление при изменениях положения тела. Диагноз ставится после рентгенологического исследования, проведенного строго под седацией. А также после теста Ортолани. В зависимости от стадии возможно хирургическое или консервативное лечение.

Диагностика заболевания

Опытный ветеринар диагностировать болезнь Кальве-Пертеса может на основании осмотра, пальпации тазобедренного сустава и инструментальных исследований.

Если у пса длительное время болит лапа, то он становится вялым и угнетенным, а при осмотре отведение больной конечности назад причиняет ему сильную боль.

Для подтверждения диагноза собаке делают рентген, во время которого она должна лежать строго на спине с отведенными задними лапами. Так как такое положение провоцирует боль в пораженном бедре и собаке трудно сохранять его, то для получения качественного снимка пса могут ввести в кратковременный наркоз.

На рентгенографическом изображении хорошо видны как первоначальные признаки болезни, так и более поздние. В первом случае снимок покажет уплотнение костной ткани и изменение формы головки бедра, а во втором видны костные разрастания на головке, остеоартроз, а в самом тяжелом случае — перелом шейки бедра или ее разрушение.

Но самым лучшим способом получить точные сведения о болезни Пертеса является проведение компьютерной томографии. В результате этого исследования можно увидеть признаки заболевания на самой ранней стадии, что поможет начать лечение как можно быстрее. Однако этот метод диагностики довольно дорог и проводится не во всех клиниках.