Вся необходимая информация о циррозе печени у собак

Что такое фиброз и цирроз печени у собак

Прежде всего необходимо знать, что страшное слово «цирроз» в действительности означает состояние, которое не возникает спонтанно и внезапно. Речь идёт о финальной стадии развития тяжёлой печёночной недостаточности, или, как её ещё называют, гепатопатии.

Собаки, как и люди, сталкиваются с различными формами расстройств работы печени довольно часто, причём опасность такого рода заболеваний состоит в сложной диагностике, ещё более трудном лечении и очень часто возникающих рецидивах. Более того, медицина до сих пор не обладает полным комплексом знаний относительно механизмов развития печёночной недостаточности. Достоверно известно, что этот процесс бывает острым и хроническим, воспалительным и не воспалительным, но при этом он так или иначе сопровождается критическим снижением одной либо нескольких функций печени, в результате чего этот жизненно важный орган теряет способность обеспечивать нормальную работу организма в целом.

Важно! Слово «гепатопатия» имеет древнегреческое происхождение («ἡπατῖτις» — печень, «πάθος» — болезнь, страдание) и является устаревшим названием любых заболеваний данного органа.

Уникальность печени по сравнению с другими органами и системами состоит в её способности долгое время использовать компенсаторные механизмы замещения утраченных функций, в связи с чем даже при наличии серьёзных морфологических изменений железы не всегда можно чётко определить у животного клинические признаки гепатопатии. По этой же причине ветеринары хорошо знают, что понятие «печёночная недостаточность» всегда звучит туманно и неопределённо, а такие состояния, как цирроз, фиброз, гепатит или гепатоз, хотя и являются формами или осложнениями гепатопатии, в то же время не могут считаться абсолютными синонимами этого обобщённого названия патологии.

В зависимости от того, какие патогенетические механизмы запустили печёночную недостаточность, болезнь может протекать по-разному, но в большинстве случаев в процессе её развития происходит массовое окислительное свободнорадикальное повреждение структуры эпителиальных клеток органа — паренхимы.

Эти функционально активные клетки (а на их долю у собаки может приходиться 60–80% общей массы печени) играют важнейшую роль в выполнении основных задач железы, а именно:

• выработке жёлчи и жёлчных солей;
• хранении белковых соединений;
• синтезе фосфолипидов и холестерина;
• переработке углеводов;
• нейтрализации и выведении из организма токсинов и продуктов распада.

Вот почему по мере развития печёночной недостаточности в организме животного нарушаются основные обменные процессы, снижается защитная способность, может развиваться холестаз, гипокалиемия, энцефалопатия, а в последующем — и более тяжёлые осложнения, в т. ч. цирроз.

Важно! Цирроз — это прогрессирующее состояние, при котором происходит патологическое разрастание соединительной ткани печени, критическое снижение количества рабочих клеток, формирование рубцов, а в результате — полное изменение структуры и архитектоники органа.

На финальных стадиях цирроза тяжёлая и патогенная соединительная ткань, имеющая узловую структуру, полностью замещает собой здоровые дольки печени.

Примерно такие же изменения органа происходят и при фиброзе, но в этом случае структура печени остаётся неизменной, а потому заболевание считается обратимым. Однако если помощь питомцу не оказана вовремя, фиброз со временем трансформируется в цирроз.

Говоря о сложных формах гепатопатии, следует упомянуть такие особые виды патологии, как кардиоцирроз и кардиофиброз. Обе они развиваются на фоне сердечной недостаточности и связаны с системной взаимосвязью всех органов между собой. Таким образом, если сердце работает неправильно, происходит цепная реакция, отражающаяся, в частности, на функционировании печени: от переполненности кровью центральных печёночных долек постепенно растягиваются сосуды, активные эпителиальные клетки отмирают, зарастают сначала фиброзной, а затем рубцовой тканью, структура гепатоцитов претерпевает необратимые изменения, блокируется отток жёлчи, наступают кома и смерть.

Знаете ли вы? По статистике, цирроз диагностируется у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. И хотя это опасное заболевание далеко не всегда является следствием алкоголизма, такую гендерную избирательность врачи объясняют именно большей склонностью представителей сильного пола к употреблению горячительных напитков.

Ещё одной специфической формой гепатопатии, которая может возникнуть из-за проблем с сердцем, является так называемый печёночный шунт. Именно это состояние иногда не вполне корректно именуют печёночным кардиофиброзом. Речь идёт об аномальном изменении ответвлений воротной вены, при котором определённая часть их, вместо того чтобы проходить через печень, минует этот жизненно важный орган. Поскольку в нормально работающем организме именно в печени происходит нейтрализация вредных веществ, так или иначе оказавшихся в желудке, селезёнке, поджелудочной железе, кишечнике и других внутренних органах, все эти токсины вместе с кровотоком обязательно должны попадать в основной фильтрационный центр, что и осуществляется посредством ветвей воротной вены. Таким образом, печёночный шунт (альтернативное название — анастомоз) приводит к тому, что детоксикационная функция печени просто не может быть реализована.

Почему появляются

В сознании многих людей давно и прочно укрепилось представление о том, что прямой и непосредственной причиной цирроза является злоупотребление алкоголем. Но если для человека такое объяснение тяжёлого поражения печени можно считать логичным, то к собаке этот подход точно неприменим, а следовательно, и в целом должен быть признан не вполне корректным. И действительно, существует огромное количество факторов, способных запустить гепатопатию, причём, вероятнее всего, не все они известны современной науке.

Наиболее частой «внутренней» причиной развития фиброза и цирроза печени у собак являются такие заболевания органа, как гепатит, гепатоз, врождённые патологии развития печёночных клеток, застой жёлчи, инфекционные процессы (например, эхинококкоз), а также нарушения функций жёлчного пузыря и желчевыводящих путей.

Важно! Многочисленные причины развития цирроза, фиброза и других заболеваний печени принято делить на две большие категории — печёночные и внепечёночные. Первые напрямую связаны с проблемами, возникающими внутри самого органа, другие же, как, например, упомянутый кардиофиброз, поражают печень уже как следствие патологии, развивающейся в других частях организма.

Что касается системных заболеваний, то триггером к развитию печёночной недостаточности могут стать, например:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• нарушения работы эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс (особенно избыток эстрогенов);
• авитаминоз (дефицит витамина Е, пиридоксина, кобаламина и пр.);
• гемохроматоз (избыточное усваивание железа);
• сердечная или почечная недостаточность;
• ревматоидный артрит;
• холецистит;
• панкреатит;
• билиарная обструкция;
• хронический энтероколит и мн. др.

Отдельную категорию причин, приводящих к поражению печени у собаки, составляют различного рода отравления, т. е. непосредственное воздействие на орган гепатотоксинов. Круг таких веществ очень широк. К ним, в частности, относятся:

• растительные яды (в т. ч. грибные);
• бытовая химия (лакокрасочные препараты, растворители, кислоты, тосол, формальдегиды и пр.);
• лекарственные препараты (кортикостероиды, мочегонные, антибиотики, особенно тетрациклинового и макролидного ряда, средства от глистов и клещей).

К прочим неблагоприятным факторам, которые могут запустить патологические процессы в печени, можно отнести, например, сильный эмоциональный стресс, хроническое переутомление и т. п.

Знаете ли вы? Фуа-гра — изысканная французская закуска, приготовленная из печени специально откормленного гуся. Интересно, что масса одной такой печёнки, за счёт обездвиживания и насильственного кормления высококалорийной пищей, может достигать 600 г, что примерно в 10 раз больше нормального размера такого же внутреннего органа у здоровой птицы.

Кроме того, нужно знать, что ряд пород собак имеют генетическую предрасположенность к гепатопатии, более того, заболевание у таких животных протекает особенно тяжело и очень часто приводит к фиброзу и циррозу. В группу риска, в частности, входят:

• немецкие овчарки;
• кокер-спаниели;
• тибетские спаниели;
• лабрадоры;
• ретриверы;
• доберманы;
• пудели;
• ротвейлеры;
• шнауцеры;
• бишон-фризе;
• ши-тсу;
• терьеры, особенно йоркширские, той-терьеры, джек-рассел-терьеры и вест-хайленд-уайт-терьеры, скай-терьеры, бедлингтоны;
• большинство карликовых и декоративных пород.

Чем обусловлена такая особенность перечисленных пород, сказать трудно, зато известно, что у этих животных непосредственной причиной поражения печени является патологическое накопление в этом органе меди (так называемый медный токсикоз).

Как проявляются симптомы заболевания

Как уже было сказано, одной из главных проблем гепатопатии является то, что течение заболевания у собаки может не сопровождаться никакими клиническими симптомами вплоть до развития цирроза. О том, что у животного имеются определённые проблемы с печенью, владелец может судить лишь по косвенным признакам — таким, например, как:

• потеря аппетита;
• вялость;
• сонливость;
• снижение физической активности;
• повышенная жажда (полидипсия);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• диарея;
• изменение цвета каловых масс, причём, в зависимости от формы и причины развития патологии, они могут становиться либо очень светлыми, белёсыми, либо чёрными (последний признак свидетельствует о внутреннем кровотечении);
• рвота (иногда с жёлтой пеной);
• ухудшение состояния шерсти, появление залысин (алопеция);
• шелушение и желтушность кожи, а также слизистых оболочек, включая белки глаз;
• различные кожные патологии — экземы, дерматиты, гнойные высыпания;
• аномальное изменение веса — крайнее истощение или, напротив, сильное ожирение, не связанное с увеличением количества съеденного корма;
• увеличение молочных желёз у кобелей (гинекомастия);
• нарушение свёртываемости крови (коагулопатия).

Важно! Одним из самых ярких клинических признаков печёночной дисфункции у собаки является желтоватый цвет глазных белков.

В некоторых случаях печень у собаки может сильно увеличиваться в размерах, иногда даже заметно выступая за границы рёбер. По мере развития цирротических изменений органа может появиться такой опасный симптом, как водянка брюшины (асцит), но в этом случае, как правило, болезнь уже приобретает необратимый характер.

Симптомы патологии печени

Первый признак цирроза – отсутствие аппетита у собаки. В неактивной фазе внешние изменения почти отсутствуют. Отмечается снижение активности животного из-за общей слабости, вялость, нечеткие диспепсические нарушения – вздутие живота, болезненность при его ощупывании.

При пальпации печень, как правило, увеличена. Она выступает за правое последнее ребро. Вены на передней брюшной стенке и в нижней части боковой поверхности грудной клетки расширены. Значительно выражены симптомы заболевания в активной фазе. У животного наблюдается:

• сильная общая слабость;
• полный отказ от еды;
• рвота;
• неустойчивый стул;
• вздутие живота из-за скопления газов;
• температура колеблется от субфебрильной до фебрильной.

Слизистые и кожный покров имеет желтушный цвет с серовато-грязным оттенком. На коже заметны следы язв и расчесов. Появляются единичные кровоизлияния. В отдельных случаях у больных собак имеются сосудистые звездочки, выпадение шерсти, ярко-красный язык. При прощупывании лимфатические узлы увеличены.

Основным угрожающим симптомом цирроза, кроме желтухи, является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Асцит вызывают застойные явления в венах. Расширенные вены видны не только в области живота. Происходит расширение геморроидальных вен, нижних вен пищевода, желудка, при разрыве которых происходит сильное кровотечение, угрожающее жизни собаки.

При прогрессировании цирроза нарушаются функции печени. Печеночная ткань все больше замещается соединительной. Печень не справляется ни только с пищеварительной и ферментативной функцией. Она перестает нейтрализовать внутренние токсические вещества – аммиак, продукты белкового распада.

Отмечаются симптомы интоксикации организма, резкое снижение энергетических запасов в тканях головного мозга, что сопровождается нарушением:

• пространственной ориентации;
• поведения;
• сна.

Собака то впадает в состояние эйфории, то забивается в угол от страха. Отмечается подрагивание лап и головы. Из пасти животного доносится «сладковатый» печеночный запах. Эти изменения еще обратимы, это состояние считается «предкомой». Нарастание интоксикации сопровождается потерей сознания, отсутствием реакции на раздражители.

При постнекротическом циррозе печени некоторые участки органа западают, уплотняются, протоки спадаются, образуются узлы из неповрежденных клеток, «зажатых» плотной фиброзной ткань. Печень уменьшается в размерах, образуются ложные желчные протоки, нарушается кровообращение. При постнекротическом циррозе, кроме симптомов, характерных для активной стадии цирроза, отмечаются кровотечения из носа, десен, ануса.

В последней стадии постнекротического цирроза животное сильно истощено, печень резко уменьшена и не прощупывается из-за сильного асцита. Кожа шелушится, на ней появляются плотные бляшки. Шерсть истонченная, редкая, ломкая. Продолжительность и качество жизни животного зависят от ранней диагностики патологии и адекватного лечения.

Как проходит диагностика

Диагностика гепатопатии — процесс сложный, требующий комплексного исследования животного с использованием целого ряда сложных процедур. Начинается процесс с осмотра собаки и сбора анамнеза (подробной беседы с владельцем). На этом этапе врач, в частности, может выявить увеличенные размеры органа (методом пальпации), скопление жидкости в брюшине, а также характерную желтушность кожи и слизистых оболочек.

Предположив источник проблемы, хороший ветеринар назначает три стандартных диагностических мероприятия, которые можно назвать золотым «стандартом» диагностики печёночной дисфункции:

• биохимический анализ крови (о нарушении работы органа свидетельствуют отклонения от нормы по таким показателям, как аспартат-аминотрансфераза, аланин-аминотрансфераза, гамма-глутимилтрансфераза и щелочная фосфатаза);
• анализ мочи;
• ультрасонографическое исследование печени (одна из разновидностей УЗИ, позволяет обнаружить структурные изменения органа).

Помимо этого, для постановки окончательного диагноза могут также использоваться и другие методики, например, рентгенография, лапароскопия, синтиграфическое исследование, гистология биоптата и т. п. Однако в силу многих факторов (низкая информативность, болезненность, сложность, высокая цена и т. п.) на практике уважающие своих клиентов ветеринарные клиники к таким «изыскам» прибегают лишь в исключительных случаях.

Лечение

Пациенты с минимальными клиническими отклонениями могут лечиться амбулаторно. Врач подбирает для них специальную диету, назначает гепатопротекторы, желчегонные препараты (уродезоксихолевая кислота).

Собаки с тяжелыми нарушениями, отсутствием аппетита, низким уровнем альбумина крови должны быть госпитализированы. В стационаре им проводится заместительная инфузионная терапия, назначается парентеральное питание, при необходимости откачивается асцитная жидкость. После стабилизации состояния врач расписывает схему лечения, подбирает оптимальный рацион.

Долгосрочный прогноз неблагоприятный.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре. Позвоните по номеру и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок. (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Лечение фиброза и цирроза печени у собак

Методика лечения заболеваний печени у собак напрямую зависит от причины и формы патологии, а также стадии поражения больного органа. Главной задачей комплексной терапии является регенерация поражённых тканей и клеток, устранение интоксикации и недопущение развития необратимых процессов, в частности, цирроза. С этой целью собаке могут быть назначены такие виды лекарств:

Что это за болезнь?

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое способствует структурным изменениям органа. Печень истощается, происходит частичное замещение фиброзной тканью, появляются узелковые образования.

Всё это в итоге приводит к нарушениям функции органа, и как следствие, к печеночной недостаточности.

Виды

У собак выделяют два вида цирроза печени:

1. Гипертрофический — разрастание соединительной ткани происходит внутри долек печени, что приводит к увеличению органа в размерах.
2. Атрофический — разрастание соединительной ткани происходит между дольками, в результате чего происходит стяжение и уплотнение органа, т.е. печень уменьшается в размерах.

При первом виде заболевания границы печени выходят за пределы последних ребер, благодаря чему неопытному специалисту легко спутать цирроз с гепатитом. При втором виде визуально заметить изменения невозможно, это можно сделать только при помощи развернутой диагностики.

Прогноз выздоровления

Цирроз печени, увы, неизлечим. Это состояние сопровождается необратимыми изменениями структуры поражённого органа, а потому всегда заканчиваются гибелью собаки.

В зависимости от того, на какой стадии была обнаружена патология, животное может прожить от нескольких месяцев до года, однако при этом питомца ожидают такие сильные мучения, что из гуманных соображений многие ветеринары при подобном диагнозе рекомендуют эвтаназию — усыпление.

Если собака молодая, не имеет хронических заболеваний и в целом чувствует себя неплохо, радикальное мероприятие, конечно, можно отложить и постараться за счёт комплексной терапии растянуть деструктивный процесс во времени, но в любом случае прогноз лечения рассматривается как неблагоприятный.

Однако на более ранних стадиях печёночную недостаточность можно вылечить. Это, в частности, относится и к фиброзу. Характерно, кстати, что острая гепатопатия, в отличие от хронической, обычно развивается стремительно, буквально в течение нескольких дней, однако именно по этой причине может быть быстро обнаружена и излечена до того, как жизненно важный орган начнёт претерпевать качественные изменения.