Неспецифическое воспаление плеврита у кота. Плевральный выпот у кошек

4090Pavel

У котов и кошек в большинстве формируется двустороннее воспаление, которая не локализуется, а охватывает весь грудной отдел. Отсутствие своевременного мониторинга чревато летальным исходом. При плеврите в зону риска попадает легочный отдел и сердце, а это жизненно важные системы организма питомца.

При недуге плевральную поверхность заполняет влага. В нормальном здоровом состоянии плевра в грудной клетке в том числе выделяет влагу, но этого количества достаточно, чтобы протекали «базовые» процессы. Когда объем жидкости превышен, повышается давление на органы. Если не организовать лечение, патологий с легкими и сердцем не избежать.

© shutterstock

Почему развивается патология?

Плевральная полость может воспалиться под воздействием следующих факторов:

• сердечная недостаточность, которая осложнена опухолями;
• недостаток в организме белка;
• нарушение проницаемости сосудов;
• сбои в лимфатических протоках;
• прогрессирующее накопление в плевральной полости хилуса, истекающего из грудного протока;
• диафрагмальная грыжа.

Кроме этого, воспаление легких может спровоцировать вирусный, грибковый или бактериальный вид недуга.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения, плеврит у котов делят на 2 вида:

Заболевание может быть следствием метастазирующей опухоли другого органа у животного.

• Первичный. В области поражения оказывается непосредственно серозная оболочка.
• Вторичный. Развивается под воздействием других недугов, которые локализуются в соседних внутренних органах и перебрасываются на плевру. Речь идет о раковых заболеваниях, которые дают метастазы, а также прочих болезнях дыхательной системы.

Классифицируют плеврит, которым страдают кошки, и исходя из течения заболевания:

• хронический;
• острый;
• подострый.

По локализации патологию делят следующим образом:

• Местная. Воспалительный процесс локализуется в одном месте.
• Диффузная. Воспаление разбросано по серозной оболочке.
• Односторонняя. Поражена левая или правая сторона грудины.
• Двухсторонняя. Воспалительный процесс локализуется сразу с 2-х сторон.

Классификация по характеру протекания:

При таком заболевании может образовываться выпот.

• Экссудативный. Гнойный выпот выделяется в полость плевры.
• Сухой. Экссудат состоит из белкового фибриногена и не оседает на серозные оболочки, благодаря чему выпотные жидкости не накапливаются в плевральной полости.

Разделяют недуг и по степени воспалительного процесса:

• серозный;
• серозно-фиброзный;
• фиброзный;
• геморрагический;
• ихорозный;
• гнойный.

Введение

Причины увеличения скорости образования плевральной жидкости:

• повышенное гидростатическое давление в кровеносных сосудах (сердечная недостаточность, тампонада сердца, обструкция сосудов);
• пониженное онкотическое давление (снижение альбумина при энтеропатиях, гепатопатиях, хронических кровотечениях в ЖКТ);
• увеличенная порозность сосудов (васкулит, системное воспаление, панкреатит, инфекции, аллергические реакции, опухоли);
• отрицательное давление в плевральной полости (после хирургических вмешательств, при фиброзе плевры).

Причины уменьшения скорости всасывания плевральной жидкости:

• повышенное давление в лимфатических сосудах (повышение давления в правом предсердии, артериовенозные фистулы, обструкция лимфатических сосудов);
• снижение проницаемости плевры (фиброз).

Истечение жидкости может происходить из поврежденного кровеносного сосуда, из опухоли, из поврежденного лимфатического сосуда.
Плевральный выпот – это не болезнь, а синдром, который может проявляться при различных болезнях по разным причинам, при этом несколько причин могут сочетаться.

Дыхательную недостаточность можно оценить по частоте дыхательных движений в покое за 1 минуту (менее 24 – это норма, а более 27 – дыхательная недостаточность). Данные показатели могут быть использованы владельцами животных для мониторирования изменений состояния их питомца при лечении.

Дыхательная недостаточность – это неотложное состояние! Важно определить признаки дыхательной недостаточности как можно быстрее при поступлении кошки в клинику.

Лучше всего подготовиться к появлению такого пациента заранее, например после телефонного звонка хозяев кошки или предупреждения администратора клиники о поступившем экстренном пациенте. Все манипуляции с таким животным нужно совершать, не забывая о его крайне нестабильном состоянии! В любой момент любое действие с кошкой может спровоцировать ухудшение ее состояния и привести к смерти. Типичные провоцирующие факторы: душное помещение, вынужденное соседство с другими животными, стресс (при извлечении животного из переноски, при виде доктора, при осмотре), смена положения тела, болезненные манипуляции.

Тоны сердца и легочные звуки в вентральной части грудной клетки приглушены. Границы приглушения зависят от количества жидкости в плевральных полостях.

Перкуссия Лучше всего, если кошка находится в стоячем положении. Перкутировать нужно в области нескольких межреберьев, на нескольких уровнях (от позвоночника к грудине или наоборот) (рис. 3). Наличие жидкости приглушает, притупляет перкуторный звук. Поскольку жидкость занимает нижележащие отделы плевральных полостей, часто удается определить горизонтальную границу приглушения звука (по сути – уровень жидкости). При одностороннем скоплении жидкости притупление перкуторного звука выявляется с соответствующей стороны.

Рентгенография при поступлении Кошка с выраженной дыхательной недостаточностью может умереть при попытке уложить ее в боковое положение или в положение на спине. Поэтому в случаях выраженной дыхательной недостаточности и при подозрении на свободную жидкость в плевральных полостях (по результатам осмотра, аускультации и перкуссии) во многих руководствах рекомендуется делать рентгенографию только после торакоцентеза, аспирации жидкости и стабилизации животного. Возможно, стоит ограничиться снимком в том положении, в котором кошке проще дышать. Если она лежит в положении на животе, значит, стараясь не напугать животное и не заставляя ее занимать положение для получения идеальной укладки, следует сделать снимок в дорсовентральной проекции. Смысл снимка при поступлении пациента – подтвердить наличие свободной жидкости в плевральных полостях. Озадачиться поиском других симптомов можно будет после того, как жидкость будет аспирирована и кошка начнет нормально дышать.

Небольшое количество свободной жидкости в плевральных полостях проявляется заполнением междолевых вырезок легких (фото 3). Места расположения междолевых вырезок зависят от укладки животного при рентгенографии (рис. 4).

Есть вероятность того, что даже после хорошо выполненной аспирации жидкости рентгенография не покажет ничего, кроме остаточного количества жидкости и ателектазированных участков легких. Однако нередко удается обнаружить признаки опухолевого процесса в средостении, ребрах, легких (фото 4) Помимо поиска патологических изменений, рентгенография после торакоцентеза необходима еще по двум причинам: 1) для оценки остаточного количества жидкости (что может быть полезно при отслеживании динамики накопления жидкости, фото 5); 2) для контроля отсутствия свободного газа в плевральных полостях, который мог появиться там после торакоцентеза. Полезными иногда могут оказаться рентгенограммы в разных положениях в горизонтальном луче, т.к. жидкость стекает вниз и при снимке в горизонтальном луче перестает закрывать расположенные выше участки легких и средостения, однако, к сожалению, не все рентгеновские аппараты позволяют делать такие снимки. Массы в средостении могут быть ошибочно приняты за свободную жидкость в плевральных полостях (фото 6).

Видео 1. Флотация доли легкого при наличии свободной жидкости в грудной полости. Кошка с хилезным содержимым в грудной полости, на видео хорошо видно движение доли легкого с нарушенной воздушностью.

Компьютерная томография Этот метод во многих случаях позволяет выявить причины появления жидкости. При КТ (в отличие от рентгенографии) жидкость, имеющаяся в плевральных полостях, не является препятствием для диагностики. С помощью КТ можно визуализировать объемные образования легких, плевры, средостения. КТ-ангиография дает возможность исследовать магистральные и легочные сосуды. Это необходимо при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий, заворот доли легкого и обструкцию краниальной или каудальной полой вены (фото 13, видео 2). КТ-лимфография позволяет исследовать грудной лимфатический проток. Во время КТ-исследования можно провести биопсию интересующих объектов с поэтапным введением иглы и КТ-контролем ее положения.

Видео 2. КТ-ангиография кошки с хилотораксом.

Торакоскопия и торакотомия Проводится чаще с лечебной целью или с диагностической — при необходимости взятия материала для гистологического исследования под визуальным контролем (плевра, часть легкого) или для ревизии плевральных полостей, если другие способы не позволили поставить диагноз.

Плеврит у кошек — это воспалительный процесс, дислоцирующийся на серозной оболочке (плевре), которая покрывает собой лёгкие и другие органы грудной клетки животного. Плевра бывает двух видов: висцеральная и париетальная. Первая располагается на легких питомца, а вторая выстилает грудную клетку изнутри, охватывая диафрагму и средостение. В промежутке между этими двумя серозными оболочками находится плевральная полость, основная суть которой заключается в наличии специальной жидкости, выступающей в роли смазочного материала, смягчающего трение легких при движении.

Опасность плеврита состоит в том, что очаг заболевания не только развивается на одном из самых важных органов тела любимца, но и находится в непосредственной близости от сердца. Вне зависимости от типа заболевания, оно крайне негативно влияет на самочувствие пушистого друга. Не обнаруженный вовремя плеврит способен за достаточно быстрое время привести кошку к фатальному исходу. В статье пойдет речь о том, какие бывают разновидности патологии, будут перечислены ее признаки и симптомы, а также рассмотрены методы лечения плеврита.

Какие симптомы указывают на заболевание?

У котов плевральный недуг вызывает возникновение следующей симптоматики:

В таком состоянии животное принимает вынужденное сидячее положение с вытянутой головой.

• трудности с дыханием;
• положение сидя с вытянутой головой;
• изменение оттенка слизистых оболочек на синий;
• дыхание не через нос, а ртом;
• упадок аппетита;
• слабость;
• апатичность.

Симптомы гидроторакса: как распознать заболевание у своего питомца?

Первое, на что необходимо обратить внимание – это поведение питомца. При гидротораксе постепенно развивается одышка, температура тела остается нормальной, но из-за внутренних изменений слизистые оболочки становятся синюшного оттенка (цианоз). При прощупывании грудной области болевые ощущения отсутствуют, но имеются отеки.

Одна из особенностей гидроторакса – это стадийность. Периоды обострения могут сменяться временным облегчением. Однако не принимайте это за выздоровление! Запомните, что гидроторакс у кошек требует профессионального ветеринарного лечения.

Признаки гидроторакса (водянки) у кошек:

• общая слабость,
• быстрая утомляемость,
• нарастающая одышка,
• расстройства аппетита,
• синюшность слизистых оболочек (при надавливании восстанавливается естественный цвет),
• отеки в промежности, грудной клетке, в области глаз и на лапах.

У кошки, болеющей водянкой, пропадает желание играть. Она больше проводит времени в уединении, практически не контактирует с человеком, не идет на руки. При гидротораксе животные ложатся, широко расставляя лапки вперед, а голову вытягивая вверх. Дыхание становится более тяжелым (длинный вдох и короткий выдох).

Диагностические мероприятия

Если у хозяев появляются подозрения на то, что возник плеврит легких у кошек, важно как можно быстрее обратиться в медучреждение. На приеме медик проведет опрос владельцев животного, во время которого выяснит, насколько давно возникли нежелательные симптомы. Затем ветврач приступает к простукиванию и прослушиванию грудной клетки. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза питомца отправляют на следующие обследования:

• ультразвуковое исследование, которое позволяет определить, присутствует ли в грудной полости жидкость;
• рентгенография грудины;
• общее и биохимическое исследование крови;
• пункция грудной клетки с последующим отправлением полученного выпота в лабораторию.

Основные причины грудной водянки

Гидроторакс у кошек развивается из-за скопления отечной жидкости (транссудата) в плевральной зоне. Это вызвано высокой проницаемостью плевры, а также лимфатических и кровеносных сосудов. Транссудат «просачивается» между плевральными листками, провоцируя развитие грудной водянки и появление основных симптомов заболевания.

Причины гидроторакса у кошек:

• Инфекционные заболевания.

Патогенные микроорганизмы нарушают проницаемость плевры и капилляров, что приводит к развитию грудной водянки. Среди инфекционных заболеваний, способных привести к гидротораксу: актиномикоз, нокардиоз, панлейкопения и др.

• Механическое повреждение грудной клетки.

Сильная травма (например, падение с большой высоты на область груди) может привести к выпоту серозной жидкости у кошек. В результате механического сдавливания повреждаются не только кровеносные, но и лимфатические сосуды.

• Нарушения со стороны внутренних органов.

Заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек или органов дыхания могут стать причиной грудной водянки у кошек. Например, застойные процессы в сердечной мышцы приводят к интенсивному выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

• Гельминтозные заболевания.

Сдавливание кровеносных сосудов в печени при эхинококкозе (хроническом паразитарном заболевании) часто становится причиной грудной водянки. Единственный способ этого избежать – своевременно проводить противопаразитарную обработку в ветеринарной клинике.

• Онкологические патологии.

Опухоли, локализующиеся в дыхательной или пищеварительной системе, приводят к гидротораксу. Увеличенные лимфатические узлы, метастазы, сдавливание лимфатического протока – все это приводит к выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

Гидроторакс могут вызвать не только эти, но и другие причины (нарушения свертываемости крови, повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень белка в крови и др.). Определить точную причину, спровоцировавшую развитие грудной водянки может только специалист. Если вы подозреваете, что у вашей кошки гидроторакс, не медлите – обратитесь в ветеринарную клинику в Москве.

Лечение патологии

Для облегчения состояния питомцу необходим плевроцентез.
Если диагностирован плеврит у домашнего животного, к терапии важно приступать как можно быстрее, поскольку нежелательные симптомы, характерные для этого заболевания, приводят к дыхательной недостаточности. При отсутствии соответствующего лечения не исключен летальный исход. Ветврач Мария Александровна Войтеха отмечает, что терапевтические мероприятия начинаются с ликвидации лишнего объема влаги. Для этих целей проводится плевроцентез, который представляет собой процедуру прокола грудной стенки для попадания в плевральную полость. Перед проведением манипуляции преимущественно животному делают местную анестезию.

После этой процедуры прибегают к помощи хирургического вмешательства, которое считается самым действенным и безопасным методом лечения плеврита. Это единственный выход, который позволит не допустить возникновения осложнений и летального исхода. Послеоперационное лечение включает в себя назначение антибактериальных медпрепаратов, которые дают возможность избежать инфицирования. Прописываются также противомикробные медикаменты. Зачастую лекарства используются перорально, однако, если состояние кошки тяжелое, фармсредства могут быть прописаны и внутривенно. Завершается терапия медикаментами, которые улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика

Какие имеются симптомы этого заболевания? Перечислим наиболее типичные, позволяющие более-менее точно поставить хотя бы предварительный диагноз:

• Затрудненное, или резко учащенное, поверхностное дыхание.
• Кот принимает сидячее положение и вытягивает голову вверх. Весьма специфичный симптом, свидетельствующий о накоплении большого количества экссудата. Важно помнить, что в ином положении животное просто не может дышать.
• Цианоз (посинение всех видимых слизистых оболочек).
• Кошка начинает дышать ртом.
• Летаргия, апатичное состояние.

Прогнозы на выздоровление

Если владелец не будет внимательно следить за поведением и изменением состояния домашнего животного, плеврит станет причиной смерти питомца. Заболевание не может пройти самостоятельно. Жидкость, которая накапливается, повышает давление до критических показаний, вследствие чего у кошки наблюдается остановка сердца или же дыхания. Терапия подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного животного. Это касается также длительности лечения. Важно, что прерывать курс категорически запрещено, поскольку повышается вероятность рецидива, который питомец может не пережить.

При благоприятном прогнозе терапия питомца будет длиться не менее месяца.

Когда заболевание диагностировано на ранней стадии, доктора делают благоприятный прогноз. В такой ситуации терапия занимает около 1 месяца. Если же речь идет о хронической стадии плеврита, лечение может занимать всю жизнь. В этом случае прогноз не всегда благоприятен. Владельцам потребуется постоянно давать животному требуемые медпрепараты, которые прописал ветеринар, а также нормализовать рацион кошки. Рекомендуется исключить из него жирную пищу, острое и сладкое. Полезной для больного животного окажется кисломолочная продукция, рыба, куриное и свиное мясо. Однако давать эти продукты следует в ограниченных количествах.

Лечение грудной водянки у кошек

Лечение гидроторакса у кошек основано на комплексном подходе. Необходимо устранить причину заболевания, а также его симптомы. Кошке нужно обеспечить полный покой и комфортные условия. Из рациона необходимо полностью исключить жидкие корма и сократить потребление воды, молока и других жидкостей.

Кормить питомца нужно часто, но маленькими порциями. Питание должно быть сбалансированным, при необходимости ветеринар даст рекомендации по диете.

Если грудная водянка вызвана инфекционным заболеванием, то лечение направлено на борьбу с его возбудителем. При обнаружении паразитарной инфекции проводится дегельминтизация в клинике против паразитов. Если заболевание было спровоцировано кахексией (истощением организма), то обеспечивается лечебная диета, прием витаминов и поддерживающая терапия.

Одновременно с этим назначается симптоматическое лечение. Первое, что делает ветеринар – это удаляет скопившуюся отечную жидкость (транссудат) с помощью пункции плевральной полости. Затем, чтобы восстановить функции сердечной мышцы и снизить оказываемую на неё нагрузку, назначаются сердечные препараты.

По усмотрению врача поддерживающая терапия может включать не только диету и витаминотерапию, но и инфузионную терапию. В состав капельницы при этом входит глюкоза и раствор хлористого кальция. Они обеспечивают быстрое восстановление организма животного, истощенного из-за тяжелого заболевания. Дополнительно назначаются мочегонные препараты.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения плеврита у кошки, хозяевам потребуется тщательно следить за домашним питомцем. Важно оберегать его от переохлаждения, не выпускать на улицу в холодное время года. Не рекомендуется купать кошку зимой, особенно если в помещении отсутствует отопление. Важно не допускать травмирований питомца, следить за его рационом. В меню нужно включить пищу, содержащую достаточное количество микроэлементов и витаминов. Содержатся они в рыбе, отварном картофеле, бобовых культурах.

Ветеринары уточняют, что компоненты кот может получить из витаминно-минеральных комплексов, которые представлены в широком ассортименте в аптечных сетях. Перед использованием медпрепаратов нужно пройти консультацию у ветеринара. Важно лечить любые заболевания, особенно дыхательных путей, поскольку они часто становятся виной развития плеврита. Владельцам домашних питомцев следует как минимум раз в полгода посещать ветеринарную клинику для профилактического осмотра кошки.