Смещение коленной чашечки или пателла у собак: консервативные и оперативные способы лечения

Что такое пателла

Пателла (ещё её называют «вывихом коленного сустава») — это недуг, характеризующийся смещением чашечки колена относительно её привычного положения в бедренной связке кости. В итоге собака не способна нормально передвигаться и появляется хромота, которая в одних случаях лишь слегка выражена, а в других характеризуется практически полным поджатием больной конечности из-за боли в ней. Если болезнь поражает сразу несколько конечностей и активно развивается, вполне вероятно, что в скором времени собака совсем не сможет ходить.

Причин развития пателлы несколько:

• наследственный фактор (первые признаки недуга начинают проявляться примерно с 4-х месяцев, реже с 2-3 недель после рождения, как только щенки пробуют бегать);
• травмы питомца, получение в ходе неудачного прыжка, падения с высоты, драки с сородичами;
• возрастные изменения в мышечных связках и отдельных мышцах, что приводит к их расслаблению и как результат смещению чашечки в колене.

Важно! Если болезнь имеет генетическую природу, к дальнейшему разведению таких собак не допускают, тем более, что от недуга больше страдают самки.

Чем опасен вывих коленной чашечки?

При Patella Luxation нарушается биомеханика коленного сустава и функция тазовой конечности в целом. Животное не может полноценно опираться на лапу, что проявляется хромотой. Нередко наблюдается искривление задних конечностей. Постоянное соскальзывание надколенника приводит к травматизации хрящевых и связочных структур коленного сустава и в конечном итоге – к артриту. Постоянно боль и воспаление приводит к разрушению сустава, животное испытывает дискомфорт, угнетено, малоподвижно, снижается аппетит и общая резистентность организма противостоять инфекциям.

Виды заболевания

Тип смещения сустава позволяет разделить пателлу у собак на 2 основных вида: латеральную люксацию со сдвигом ко внешнему участку бедра и медиальный вывих, при котором она смещается ближе к внутренней части задней конечности. Последний вариант характерен для 75–80% ситуаций, причём примерно 15–20% из них включают вывихи обеих задних лап.

Латеральная люксация

Этот вариант болезни чаще диагностируется у собак крупных пород и хорошо заметен визуально (задние лапы искривлены во внешнюю сторону). Если вывихи поражают сразу обе задние лапы животного, они будут иметь «Х-образное» расположение, что нередко актуально при дисплазии тазобедренного сустава. В некоторых ситуациях заметить неладное можно уже через полгода жизни щенка.

Медиальный вывих

Медиальная разновидность больше актуальна для небольших животных и зачастую проявляется в проксимальном смещении большой берцовой кости во внутреннюю часть. Нельзя исключать определённые нарушения в тазобедренном суставе: например, развитие остеохондрита головки бедра или смену угла размещения тазобедренной кости. Патология часто проявляется сразу на двух лапах и является генетическим заболеванием для многих карликовых пород собак.

Факторы риска в зависимости от возраста и породы

Существует ряд предрасполагающих к вывиху факторов:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• отклонение угла их наклона;
• врожденные нарушения роста костей;
• слабые мышцы или связки.

У собак мелких пород недостаточно развитое углубление между мыщелками коленного сустава чаще всего провоцирует вывих коленной чашечки. Эта особенность передается по наследству генетическим путем.

Данная патология встречается и у других пород собак: крупных сенбернаров, ретриверов, бультерьеров, немецких овчарок. К деформации сустава у них приводят другие возможные причины:

• большая масса тела и чрезмерные нагрузки;
• травмирование конечностей и разрыв связок;
• износ мыщелков;
• слабые связки при x-образном положении задних лап. При этом чаще происходит латеральный вывих.

Как проявляется болезнь на разных стадиях

Признаки недуга могут варьироваться в зависимости от конкретной стадии недуга, что также иногда рассматривается как критерий разделения пателлы на виды. Каждая из стадий имеет свои особенности.

Знаете ли вы? Если собачьи лапы плохо помыть после прогулки, они начнут пахнуть кукурузными чипсами.

Первая

В самом начале развития пателлы, коленная чашечка сдвигается со своего желобка в состоянии полного покоя, например, когда животное лежит и никак не нагружает лапы. Как только положение тела меняется и питомец встаёт, в первое время оно может прихрамывать, пока всё не станет на своё место. Иногда питомец долгое время удерживает конечность на весу, а затем снова на неё опирается. В вытянутом положении лапы, в медиальном направлении, владелец может сам вытащить наколенник из сустава, после чего тот вернётся на своё привычное место в коленном блоке. Хруст при таких манипуляциях должен отсутствовать. В некоторых ситуациях такая проблема связана с возрастной слабостью связок и может самостоятельно исчезать по мере роста щенка, не требуя хирургического вмешательства.

Вторая

В этом случае смещение чашечки наблюдается гораздо чаще, и собака время от времени не опирается на конечность, даже во время продолжительного передвижения. Перемещение животного может сопровождаться хрустом конечностей, а пальцы больной лапы обычно повёрнуты внутрь. Если повреждены обе конечности, собака опирается на них, но старается сильно не распрямлять. На второй стадии недуга кость развёрнута уже больше чем на 30 градусов, а головка тазобедренной слегка отклонена в суставе. Смещение пателлы происходит в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости постепенно выворачивается наружу, мешая полноценно упираться больной лапой. Постоянное трение вывихнутого сустава может вызвать эрозию и тяжёлые изменения, которые потребуют хирургического вмешательства в будущем.

Советуем узнать, как вылечить собачий бурсит локтевого сустава.

Третья

Пателла на этой стадии характеризуется регулярным сдвигом коленной чашечки, с выворотом тазобедренной кости собаки почти на 50 градусов. Питомец может лишь слегка ступать на поражённую конечность, всё больше времени позволяя ей отдыхать. Скакательный сустав находится уже не на одной линии с коленным, смещаясь при передвижении животного вправо или влево. Углубление, где должна размещаться чашечка колена сужается и приобретает более плоскую поверхность. При двустороннем нарушении собака передвигается на полусогнутых лапах, небольшими шажками. Самостоятельно вправить медиальный вывих на этой стадии пателлы практически невозможно, а если это и удаётся, совсем скоро он опять происходит. Без хирургического вмешательства тут уже не обойтись.

Четвёртая

Пателла четвёртой стадии — самая сложная форма недуга, при которой тазовая кость повёрнута на 50–90 градусов, пёс постоянно хромает и это хорошо заметно визуально. Ощупывая коленную чашечку, её можно почувствовать сразу над тазобедренным суставом с внутренней части бедра. Канавка заполняется костной тканью и начинает выпирать, либо же выпирает, но при этом пустует. Из-за боли и неудобства животному приходится передвигаться скачками на полусогнутых конечностях. Разумеется, ни о каком вправлении тут уже не может быть и речи, а единственным способом вернуть питомцу подвижность будет максимально быстрое хирургическое вмешательство.

Важно! Максимально результативной операция на коленной чашечке будет только у животных до года, пока костная ткань ещё способна к регенерации. В дальнейшем процент успешного хирургического вмешательства снижается и можно лишь замедлить дальнейшее разрушение тканей.

Симптомы заболевания и степени его тяжести

Медиальный вывих коленной чашечки имеет основной ранний признак — периодически возникающая и пропадающая хромота у собаки.

При вывихе пателлы и повреждения суставов у собак их симптомы нарастают и прогрессируют с течением болезни. В ветеринарии существует специальная классификация, которая оценивает степень смещения и деформации задних конечностей.

В зависимости от тяжести выделяют следующие стадии заболевания:

1. Первая стадия болезни пока еще не приносит собаке ощутимого дискомфорта и боли. Косточка смещается с правильного места расположения, когда животное находится в расслабленном состоянии, например, во время сна. Когда собака пытается встать, пателла не сразу встает в нужное положение. Собака может самостоятельно вправлять сустав, вытягивая лапу. Возникающая кратковременная хромота, сменяющаяся нормальной походкой, характерна именно для первой стадии заболевания. На этом этапе болезни самопроизвольное смещение пателлы при движении практически не происходит.
2. Вторая стадия характеризуется частым смещением надколенника. Самостоятельно вернуться на место пателла уже не может. На этом этапе хрящевая ткань уже истирается, в суставе возникает воспаление.
3. На третьей стадии болезни пателла постоянно находится в смещенном состоянии, тазобедренная кость вывернута почти на 50 градусов. При вправлении кости она немного держится на анатомически правильном месте. Поврежденная конечность может быть полусогнутой, собака почти не наступает на нее.
4. При четвертой, самой тяжелой степени заболевания, коленная чашка уже не поддается вправлению. Тазобедренная кость вывернута на 90 градусов, собака не может наступать на больную ногу. Если поражены обе задние лапы, то пес теряет способность передвигаться.

С развитием каждой стадии болезни происходит все большее повреждение коленного хряща. Снижается его эластичность, возникает риск остеоартрита. Прогрессирует воспалительный процесс, сопровождающийся болью.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пателла и оценки тяжести проявления болезни, специалисту нужно выполнить несколько диагностических процедур:

1. При визуальном осмотре врачом отмечается неправильное расположение задних конечностей, причём даже в тех случаях, когда ещё нет явной хромоты, а также оценивается передвижение животного после изменения положения тела (например, когда собака встаёт после долгого лежания или сидения). Владельцу могут предложить просто пройтись с собакой по комнате прямо или по кругу.
2. В ходе осмотра допускается и пальпация поражённой лапы, с целью определения положения сустава, выхода пателлы из желобка и силы опухлости.
3. Уместным будет и проведение нескольких ортопедических тестов: например, компрессионного, теста на болезненность и стадию вывиха.

Убедиться в своих предположениях и получить более точные данные в каждом отдельном случае врачу помогают данные ренгенологического исследования, обязательно в двух основных проекциях: боковой и прямой. Помимо коленного такому исследованию подлежит и сустав тазобедренной кости. На готовых снимках будут видны степень их поражения, градус разворота костей и состояние желобка в колене. Дополнительное макроскопическое исследование позволяет определить уровень изношенности хрящевой ткани, наличие фиброза и контрактры, растяжения суставной капсулы, а микроскопическое даёт возможность увидеть волокнистость суставного хряща и синовит. Припухлость сустава и хромота далеко не всегда свидетельствуют о наличии пателлы у собак, поэтому рекомендуется пройти полное обследование.

Хирургическая коррекция

Причины развития болезни, возраст собаки, состояние ее здоровья определяют то, каким именно способом будет оказана хирургическая помощь.

При этом благоприятные прогнозы можно ожидать только в том случае, если оперировали на второй или третьей стадии заболевания. Четвертая стадия никакой коррекции не поддается.

Способы хирургической коррекции в зависимости от возраста и причины возникновения вывиха:

1. Если хромота появляется у молодого растущего пса, то во избежание сильной деформации скелета необходима операция. На первом году жизни поверхности суставных костей еще способны к регенерации, успех от операции в этом случае более возможен. В этом возрасте целесообразно провести хондропластику. При этом участки хряща, которые наименее подвержены физическим нагрузкам, используют в качестве имплантов.
2. При недостаточно глубокой выемке в коленном суставе и плохой фиксации суставной косточки проводят трохлеопластику. Это углубление борозды бедренной кости там, где расположена пателла. Для этого участок губчатой кости вырезают в виде клина.
3. Для ограничения вращения коленного сустава проводят его стабилизацию путем просверливания каналов в большеберцовой кости, накладывания и затягивания не рассасывающейся нити.
4. При излишне растянутой капсуле сустава ее уменьшают, вырезая лоскут.
5. При разрыве связок проводят их ушивание.
6. В случае тяжелой деформации и невозможности проведения пластики сустава осуществляют искусственный перелом конечности – остеотомию. Обломки фиксируют в анатомически правильном положении.

Период послеоперационного восстановления долгий и тяжелый для собаки. Несколько недель или даже месяцев нельзя позволять ей нагружать прооперированную лапу.

После хирургического лечения вполне возможны случаи повторения вывихов сустава. Чтобы свести риски к минимуму, сохранить сустав подвижным, избежать атрофии мышц, собаке нужно обеспечить правильное питание, хороший уход, проводить физиопроцедуры.

Лечение пателлы у собак

Исходя из стадии развития недуга подбирается и адекватное лечение, призванное устранить все неприятные последствия вывиха коленного сустава у собак. На первой и второй вполне можно обойтись медикаментозными препаратами, но в более запущенных ситуациях единственным выходом будет хирургическое вмешательство. Каждый этап лечения должен проходить в соответствии с общепринятыми требованиями, учитывая при этом и индивидуальные характеристики имеющегося случая.

Важно! Осторожно используйте лекарства с присутствием в составе метилсульфанилметана. Он хорошо обезболивает, но при этом собака не контролирует силу нагрузки, что ведёт к быстрому стиранию повреждённого сустава.

Препараты

Традиционное лечение при диагностированной первой степени и некоторых разновидностях второй, заключается в использовании хондропротекторных, противовоспалительных и обезболивающих средств. Оптимальным вариантом последних препаратов будут составы на основании хондроитина и глюкозамина, которые лучше давать питомцу вместе с препаратами, стимулирующими выработку коллагена в организме животного.

Полезными для питомца будут и современные витаминные комплексы, с содержанием упомянутых хондроитина, глюкозамина и гидролизат коллагена. Добиться оптимальной результативности их приёма можно путём поочерёдного применения сразу нескольих вариантов таких средств, выдавая их собаке курсами. Таким образом удаётся избежать эффекта привыкания, эффективно снимая воспаление и восстанавливая суставные ткани в поражённой конечности.

Хирургическое вмешательство

Отдельные виды пателлы второй степени, а также заболевания третей и четвёртой, лечатся только хирургически, путём трохлеопластики или трохлеарной хондропластики. Суть первой операции кроется в углублении желобка, то есть места привычного нахождения коленной чашечки, для чего приходится удалять участок губчатой кости. В дальнейшем волоконный хрящ снова разрастается и выстилает собой блок бедренной кости.

Знаете ли вы? Известные собаки-актёры, сами подписывают свои контракты, отпечатком лапы. К примеру, такие отпечатки брали у немецкой овчарки Рин Тин Тин, активность которой в кино пришлась на 1922–1932 года.

Трохлеарная хондропластика назначается в основном молодым животным, до шестимесячного возраста. Во время проведения хирургических манипуляций часть хрящевой ткани отслаивают, углубляют внутрь субхондральный участок кости, а затем приживляют хрящевую ткань таким образом, чтобы она покрыла образованный желобок. Наиболее благоприятными прогнозы будут после хирургического вмешательства на второй и третей стадии, но повторные вывихи встречаются примерно у 48% прооперированных собак, поэтому владельцу придётся обеспечить своему питомцу максимально качественный послеоперационный уход (с интенсивной физиотерапией) и щадящие условия дальнейшей жизни.

Медикаментозное лечение

Лечится болезнь в зависимости от степени ее тяжести, а также возраста собаки и состояния здоровья.

Если вывих коленной чашечки у собаки не усугубился дальше первой стадии, то лечение может осуществляться лекарственными препаратами.

Они действуют как:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• хондропротективные.

Препараты гликозаминогликаны, являются лекарствами для человека, но также хорошо помогают животным. Они содержат компоненты, которые есть в хрящах. Если есть повреждения в суставах, то эти лекарства:

• доставляют необходимые вещества в поврежденное место;
• укрепляют хрящи;
• снимают воспаление;
• восстанавливают эластичность.

Достаточно хорошо зарекомендовали себя такие методы, как мануальная терапия и иглоукалывание.

Если у собаки есть предрасположенность к вывихам сустава, то все подобные процедуры надо начинать проводить со щенячьего возраста. Так можно будет минимизировать проявления болезни.

Какие собаки в группе риска

Пателла считается наследственным заболеванием, характерным для декоративных животных.

При племенном разведении тест на этот недуг проходят представители следующих пород:

• померанский шпиц;
• кокер спаниель (практически все разновидности);
• йоркширский терьер;
• японский хин;
• чау-чау;
• шарпей;
• бигль;
• тибетский терьер;
• лабрадор ретривер;
• парсон рассел терьер.

Из крупных собак чаще остальных от вывиха коленного сустава страдают ньюфаундленды, мастифы, зенненхунды. Мелкие чихуахуа и тойтерьеры могут повреждать лапы даже при прыжках с кресел или диванов, что в дальнейшем чревато осложнениями в виде пателлы.

Как распознать степень травмирования

При тяжёлой стадии заболевания хромота становится хронической.

Эта классификация включает четыре степени. Каждая из них проявляется по-разному и определяет будущее лечение:

• 1-я степень
  : после травмы коленная чашечка становится обратно на своё место;
• 2-я степень
  : при сгибании приобретает неестественное положение, в редких случаях становится на своё место;
• 3-я степень
  : вывих происходит во время движения, когда собака сгибает и разгибает лапу;
• 4-я степень
  : чашечка никак не может принять своё естественное положение и постоянно находится в состоянии вывиха.

На тяжёлых стадиях хромота приобретает хроническую форму, в то время как на начальных стадиях появляется периодически и может внезапно проходить.

Симптоматика болезни

Так выглядит вывих коленной чашечки у собаки.

1. На первой стадии колено не может сгибаться, если чашечка не стоит на своём месте. В таких случаях собаки редко испытывают какие-либо осложнения. Как правило, лечение проводится без хирургического вмешательства, поскольку такое состояние очень редко может привести к дегенеративным изменениям.
2. Вторая стадия нередко приводит к остеоартриту. При ходьбе сильно повреждается хрящ из-за постоянного скольжения чашечки за пределами суставного блока. Такое состояние часто приводит к дегенеративным изменениям, поэтому в этих случаях показано проведение операции.
3. Третья стадия характеризуется устойчивым вывихом, поэтому привести коленную чашечку в её естественное состояние мануальным способом невозможно. Даже если устранить вывих без применения хирургических манипуляций, вскоре у собаки случится повторное смещение.
4. Четвёртая стадия, как и предыдущая, также характеризуется устойчивостью вывиха. В таких случаях даже проведение операции не обещает благоприятный исход. Хирургическое вмешательство оправдано у собак в возрасте до одного года.

Остеоартрит коленного сустава у собаки.

Не всегда клинические симптомы и их проявление соответствуют определённой стадии.

Но, несмотря на то, что такая классификация является общей, она даёт возможность следить за тем, как болезнь развивается у молодых собак. Она также полезна в случаях, если планируется хирургическое вмешательство.

Зачастую только во время проведения операции врач может определить необходимые методы лечения, но клиническая стадия также оказывается весьма полезной. Например, если на начальной стадии отсутствует симптоматика болезни, то проводится консервативная терапия. Кроме того, применяются специальные фиксаторы, помогающие удерживать коленную чашечку в правильном положении.

Методы диагностики

Определить тип смещения можно при помощи пальпации.

Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо установить точную причину травмы, а также определить её степень.

Основные, базовые методы диагностики проводятся путём пальпации. Для подтверждения подозрений врачи делают рентген повреждённой конечности.

При помощи пальпации специалист устанавливает тип смещения коленной чашечки (внутрь или наружу), определяет, возможно ли её переместить обратно или нет. Рентген собаки проходят в двух положениях – прямом и боковом. Процедура даёт возможность установить степень вывиха, а также найти причину неестественного положения коленной чашечки. В некоторых случаях к вывиху может привести разрыв связки. Эту причину необходимо подтвердить либо исключить.

В обязательном порядке врачи проводят рентгенограмму

, которая поможет определить, есть ли у собаки . Этот недуг возникает в результате нарушений в кровоснабжении головки бедренной кости.

Постановка диагноза

Хозяева собак должны учесть тот факт, что при постановке диагноза врач не должен руководствоваться исключительно результатами общего осмотра. Так, во многих случаях у животных может и наблюдаться хромота из-за разных ортопедических болезней. Подтвердить подозрения или исключить их поможет только комплексное обследование, включая прохождение рентгенологического исследования. Процедура должна помочь оценить состояние не только коленного, но и тазобедренного сустава.

Подтвердить или исключить подозрения поможет рентген.

Как проходит тест на пателлу

Тест на пателлу у собак маленьких пород проводится в возрасте 6–8 месяцев, а у представителей крупных — не раньше 12–14 месяцев после рождения щенка. Сама процедура абсолютно безболезненная для питомца и не требует применения наркоза, ведь врач просто ощупывает коленный сустав, определяет положение чашечки и заносит данные своего наблюдения в специальный сертификат международного уровня (Patella examination). В процессе обследования оценивается и походка собаки, а если у ветеринара появятся какие-либо сомнения на счёт здоровья животного он может назначить ещё и рентген. Для тестирования заводчику нужно предоставить специалисту само животное, его родословную карту, щенячью карту, ветеринарный паспорт.

Узнайте, почему у собаки нарушена координация движения и что нужно делать.

Профилактика

Учитывая огромный процент генетической природы заболевания, в первую очередь, необходимо исключить из разведения всех собак с подтверждённым диагнозом. Для этого перед планируемой вязкой предусмотрено обязательное тестирование на люксацию пателлы всех животных с породной предрасположенностью. Если даже владелец не является заводчиком, но порода собаки из группы риска, тестирование можно провести уже с полугодовалого возраста.

Владельцам собак без каких-либо врождённых дефектов коленного сустава необходимо контролировать вес животного и тщательно избегать любых потенциальных травматических ситуаций.

источник

Причины патологии

Провоцируют заболевание генетические, наследственные патологии, следствием этого является неправильное развитие костей. Травмы и возрастные изменения приводят к вывиху значительно реже.

Наследственность

В этом случае вывих связан с врожденными аномалиями. Это может быть и патологическое развитие скелета в период роста.

Предрасположенность к заболеванию проявляется к 4 месяцам. Вывихи начинают часто проявляться.

Травмы конечностей

Неудачные прыжки и падения – редкие причины вывиха чашечки. Получить травму колена может любая взрослая и крупная собака.

Возрастные изменения

С годами кости собаки становятся ломкими, а связки и мышцы – слабыми. Любая нагрузка может привести к травме. Важно не перегружать питомцев старше 8 лет.