Опухоль головного мозга у кошки: лечение и уход

Какими они бывают?

Новообразования бывают первичными и вторичными. Первичные, как следует из названия, возникают непосредственно в головном мозге. Иногда они вырастают внутри самого мозга, порой – в глубине мозговых оболочек. В свою очередь, первичные опухоли подразделяются на злокачественные и доброкачественные. Вторичные новообразования – последствие раковых патологий внутри других внутренних органов. В мозг ненормальные клетки попадают вместе с метастазами. Следует помнить, что все опухоли, возникшие в зрительном или слуховом нервах (и подобных тканях), всегда являются первичными. Как мы уже и говорили, новообразования бывают доброкачественными (без метастаз, с четкими границами) и злокачественными. Последние быстро распространяются по организму через метастазы, не имеют четкой локализации и границ.

Диагностика новообразований

В первую очередь, ветеринарный врач-невролог, изучает анамнез, анализирует, что ему рассказывает владелец. Оценивает насколько поведение питомца изменилось, за какое время.

Далее кошку обследуют полностью, делают все, чтобы визуализировать новообразование и поставить диагноз. Обязательно дифференцируют неоплазмы от иных расстройств, инфекций, нарушения обмена веществ. Делают :

• биохимию и исследование крови;
• рентгенографию;
• УЗИ внутренних органов;
• анализ СМЖ, КТ, МРТ.

Биопсия – достоверный метод, который может подтвердить наличие новообразований в головном мозге и их злокачественность. Делается она под контролем КТ и МРТ.

Основные проявления

Следует помнить, что на начальных стадиях данное заболевание себя практически никак не проявляет. У кошки могут быть признаки легкого недомогания, но даже самый лучший врач вряд ли увяжет эти симптомы с грозными процессами, происходящими в головном мозге животного.

Когда появляются первые специфические проявления, процесс уже заходит очень далеко:

• Кошка подолгу может блуждать по квартире. Движения «одеревеневшие», взгляд пустой.Животное нередко натыкается на мебель.

• Время от времени кот останавливается и начинает бесцельно кружить на одном месте. Иногда при этом он упирается лбом в стул или ногу хозяина. Особенно страшно, если животное не просто ходит, а хрипло и с надрывом мяукает.

• Когда процесс заходит очень далеко, практически ежедневно у кошки случаются судороги и припадки. Иногда бывают параличи и параплегии (более характерно для опухолей спинного мозга).

• Время от времени может возникать слепота. Иногда она проходит, но чаще остается.

• Прочие нарушения нервной деятельности: нарушение глотания, припадки агрессивности, внезапной ласковости.

Важно! Следует учитывать, что проявления агрессии или любое другое резкое изменение поведения, странные вкусовые пристрастия и прочие «причуды» могут быть обусловлены кое-чем похуже… например, бешенством! Так что ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, срочно зовите ветеринара!

Клинические признаки

Клинические признаки интракраниальных опухолей весьма разнообразны и обычно представлены нарушением ментального статуса, дезориентацией и утратой привычных действий. Большинство специфических клинических признаков зависит от локализации опухоли. На начальных стадиях клинические признаки могут быть кратковременны и непостоянны, но по мере роста опухоли они становятся более выраженными и постоянными.

Эпилептиформные приступы могут быть одним из первых признаков опухоли коры головного мозга. Множественный дефицит черепных нервов характерен для опухоли вентральной части ствола мозга. Дисметрия, судорожная готовность и атаксия могут быть при опухолях мозжечка. Ухудшение зрения и слепота – гипоталамус или менингиома зрительного нерва.

Первичные опухоли головного мозга обычно не сопровождаются паранеопластическими синдромами. Исключение может составлять аденома гипофиза, приводящая к гиперадренокортицизму. Также клинические признаки в основном обусловлены нарастающим внутричерепным давлением, эффектом массы и отеком мозга. Крайне опасное осложнение со смертельным исходом – это вклинивание мозга через foramen magnum.

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей взависимости от локализации.

Диагностика

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.3.

Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза.

Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления.

Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна.

более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга поданным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Что делать?

Если вы заметили хоть какие-то из описанных выше признаков у своего питомца, немедленно обращайтесь к ветеринарам! Даже рак сегодня – не приговор, в том числе и у домашних питомцев. В некоторых случаях можно обойтись даже без тяжелых операций, так как современные препараты дают хороший результат при химиотерапии. Если же речь идет о новообразовании доброкачественной этиологии, то его (с большой долей вероятности) можно будет удалить хирургическим путем, после чего животное проживет долгую и счастливую жизнь! Словом, опухоль головного мозга у кошек сегодня можно вылечить, так что ни в коем случае не стоит затягивать с обращением в ветеринарную клинику.

На данный момент, зафиксировано много случаев опухолей головного мозга у животных (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Однако, несмотря на это сведения об этом заболевании недостаточны и неточны. В русскоязычной литературе такие сообщения единичны. Часто, на ранних стадиях заболевания, опухоль имеет бессимптомный процесс, что усложняет ее диагностику, несмотря на наличие таких методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). В связи с этим проблемы диагностики и лечения неоплазии головного мозга являются актуальными.

Неоплазия головного мозга чаще встречается у собак, чем у кошек. Частота ее встречаемости у собак 14,5 на 100000 животных. ( Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Опухоли головного мозга могут встречаться у всех пород, в любом возрасте и независимо от пола. Несмотря на это выявили некоторые особенности проявления этого заболевания. Известно, что брахицефалы наиболее предрасположены к глиальным опухолям гипофиза, а долихоцефалы к менингиомам. Такие породы, как боксер, золотистый ретривер, доберман, шотландский терьер имеют больший риск заболевания неоплазией. Наиболее часто опухоль возникает у собак старше 5 лет.

Частота встречаемости неоплазии у кошек 3,5 на 100000 животных. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Породная предрасположенность не выявлена.

Опухоли мозга происходят или: из тканей самого мозга или из его оболочек. Также опухоль может проникать в мозг из прилежащих тканей (например из костей черепа) или быть метастазами из других органов. Причины возникновения опухолей головного мозга у собак и кошек на данный момент не известны, хотя могут рассматриваться диетические, экологические, генетические, химические, вирусные, травматические, и иммунологические факторы.

Среди первичных опухолей наиболее распространены у собак и кошек глиомы и менингиомы. У кошек также часто встречаются эпендимома, папиллома сосудистого сплетения, медуллобластома, опухоль плазматических клеток, лимфома, нейробластома. Наиболее распространенные вторичные опухоли у собак – это локальное инвазия носовой аденокарциномы; метастазы из молочных желез, предстательной железы, или легочная аденокарцинома, метастазы из ангиосаркомы; и прорастание аденомы гипофиза или рак. У кошек – макроаденома и макрокарцинома гипофиза. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Данные представлены в сводной таблице ниже.

Опухоли головного мозга у собак и кошек

Неврологические признаки возникают при сдавливании мозга опухолью. В связи с этим, они не являются специфическими для самой опухоли и нельзя исключать другие заболевания, которые могут вызвать такие же признаки. У многих собак и кошек, с опухолью головного мозга, серьезные клинические признаки долгое время могут не проявляться, однако могут быть замечены неотчетливые симптомы, как изменение поведения, нежелание сидеть на руках владельца, уменьшение частоты мурлыканья, снижение активности. Это связано с тем, что опухоль может расти медленно и окружающие ткани адаптируются к повышению давления, не вызывая серьезных признаков нарушения функционирования мозга. Неврологические симптомы, главным образом, зависят от локализации, размера и скорости роста опухоли.(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

Клинические признаки в зависимости от локализации опухоли.

Слабость и сенсорные нарушения означают поражение в лобно-теменной зоне коры больших полушарий. Зрительный дефицит означает поражение зрительных путей зрительного нерва в затылочной доле концевого мозга. Потеря обоняния связана с поражением обонятельного мозга.

Первым шагом ветеринара должно быть полное физическое и неврологическое обследование, по которому можно определить диагноз и примерное расположение опухоли. Еще раз обращу внимание на то, что данные клинические признаки не являются специфичными для неоплазии. Такие же симптомы вызывают врожденные расстройства, инфекции, иммунологические и метаболические расстройства, травмы, сосудистые расстройства и др. заболевания. Поэтому важно исключить данные болезни, прежде чем ставить окончательный диагноз. Для этого используют такие методы диагностики, как:

Гематологическое и биохимическое исследования. Это проводится для исключения заболеваний, не относящихся к головному мозгу, и оценки анестезиологического риска.

Рентгенография. Обзорная рентгенография грудной и брюшной областей позволяет исключить первичную опухоль в других частях тела и метастазирование в легкие. Рентгенография черепа дает скудные данные, однако с ее помощью можно обнаружить опухоль черепа или носовой полости, лизис или гиперостоз черепа.

УЗИ брюшной полости проводится также для исключения экстракраниальных причин признаков мозговой дисфункции.

Анализ СМЖ рекомендуется в качестве помощи в диагностике опухоли головного мозга. Изменения в ликворе определяются не при всех видах опухолей. Используют для исключения воспалительных причин дисфункций мозга. Нельзя проводить при повышенном внутричерепном давлении.

КТ и МРТ – основные методы диагностики. Позволяют определить наличие, размер, локализацию опухоли. Проводятся под общим наркозом. Считается, что МРТ предпочтительнее КТ. КТ позволяет обнаружить изменение костей (переломы черепа). При помощи МРТ достигается более четкая визуализация мягких тканей и обнаружение оттека мозга, кист, кровоизлияния и некроза. Изображение ствола мозга или мозжечка, полученное с помощью МРТ, превосходит по качеству в отличие от изображений, полученных благодаря КТ.

Биопсия. Ветеринарный врач, для диагностики внутричерепных поражений, как правило, опирается на КТ или МРТ. Однако, несмотря на то, что они могут дать информацию о характере поражения (размер, местоположение и связь с другими структурами), эти методы диагностики не могут обеспечить доказательства основной патологии (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Некоторые поражения, вызванные инфекцией (грибковой гранулемой), могут выглядеть как опухоль (занимать большое пространство), но не быть ею. Поэтому биопсия – это единственный метод окончательной диагностики опухоли головного мозга. Она позволяет выявить тип опухоли и ее злокачественность. Опухоли, хорошо подходящие для внутричерепной биопсии: менингиома, астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, метастазирующая аденокарцинома, некоторые лимфоидные опухоли. Опухоли, находящиеся в глубинных областях мозга, такие как медуллобластома мозжечка, опухоли ствола мозга, таламуса и гипоталамуса, плохо подходят для биопсии (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Наиболее известные методы биопсии — биопсия под контролем УЗИ и биопсия под контролем КТ.

В настоящее время существует большое количество методов лечения – паллиативное лечение симптомов, хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия, бор-нейтрон захватная терапия (одним из основоположников данного метода в ветеринарии был проф. Митин В.Н.), иммунотерапия, генная терапия и проч.

Химиотерапия. Играет незначительную роль(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) в лечении опухоли. Факторы, ограничивающие использование этого метода:

Лучевая терапия наиболее распространенный метод лечения. Цель – уничтожение опухоли при минимизации вреда окружающим, здоровым тканям. Облучение можно использовать самостоятельно, либо в сочетании с другими методами. При подборе дозы облучения нужно обратить внимание на тип опухоли, ее локализацию и на терпимость окружающих, здоровых тканей. Лучевую терапию назначают также для снижения рецидивов после операции.

Хирургическое удаление. Цель – вылечить болезнь полным удалением опухоли (довольно редко это возможно сделать), либо уменьшить симптомы, снизив давление на ткани мозга. Данный метод лечения не всегда возможен. Для того чтобы провести оперативное лечение нужно знать точное место локализации, размер и степень инвазии опухоли. Также возможность проведения операции зависит от общего состояния пациента и доступности опухоли.

Паллиативное лечение симптомов направлено на снижение внутричерепного давления, оттека и на замедление роста опухоли. При такой терапии применяют глюкокортикостероиды. Также включает противоэпилептическую терапию, при которой назначают фенобарбитал.

Гематоэнцефалический барьер не пропускает многие химические препараты.

Неоднородность опухолевых клеток. Вследствие этого только определенные опухолевые клетки чувствительны к препарату.

Опухоль может быть чувствительна только к высоким дозам, которые могут быть токсичны для нормальной ткани мозга и для других органов.

5. Иммунотерапия. Метод, который активирует клеточный иммунитет против опухоли головного мозга путем культивирования и стимуляции лимфоцитов был опробован на собаках. У пяти собак с глиомой головного мозга было обнаружено уменьшение размеров опухоли и клиническое улучшение. На данный момент иммунотерапия исследуется.( Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

6. Генная терапия – это метод лечения, при котором ДНК или РНК передается клеткам-мишеням, с целью изменения их генотипа для терапевтических целей. Хотя генная терапия была задумана как средство для лечения генетических заболеваний, его возможность применения в лечении опухоли была быстро замечена. Этот метод на данный момент исследуется.( Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007)

Прогноз при опухолях мозга зависит от множества факторов. Это тип опухоли и ее расположение, степень вторичного действия опухолей и неврологический статус пациента. Для животных с грыжами головного мозга очень неблагоприятный прогноз, а для животных с легко доступными опухолями и незначительным неврологическим дефицитом – весьма благоприятный. (Ричард А.С. Уайт, 2003)

К сожалению, большинство опухолей невозможно полностью вылечить, поэтому основная цель лечения — как можно дольше обеспечить хорошее качество жизни животному.

Существует мало данных о продолжительности жизни при использовании только паллиативной терапии. Результаты одного исследования показывают, что средняя продолжительность жизни при таком лечении – 56 дней.(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) Прогноз может быть значительно улучшен оперативным лечением, облучением, химиотерапией или иммунотерапией, используемым поодиночке или в комбинации.

Общие принципы, которые используются при рассмотрении прогноза:

Чем больше размер опухоли, тем хуже результат.

Чем сильнее проявление клинических признаков, тем хуже прогноз.

Супратенториальные опухоли (опухоли переднего мозга) имеют лучший прогноз, чем инфратенториальные опухоли (опухоли ствола мозга и мозжечка).( Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

Чем позже диагностировали заболевание, тем хуже результат.

Случай из практики

В декабре 2010 года на кафедру Ветеринарной хирургии при Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И.Скрябина поступил кот Персик в возрасте 7 лет, самец, породы британский короткошерстный, кастрированный.(рис. 1.) Владельцы жаловались на плохую опороспособность тазовых конечностей.

В ходе диагностики выявили проприоцептивную атаксию тазовых конечностей, проявляющуюся нарушением постуральных реакций, усиление рефлекса панникулита и боль в крестцовой области. Все краниальные рефлексы были в норме. Животному выполнили обзорную рентгенографию поясничной и крестцовой области – изменений не было обнакружено. Вследствие этого, для диагностики причин атаксии, коту сделали КТ черепа (рис. 2.) и миелографию , контраст вводили через поясничный доступ. При миелографическом исследовании патологических изменений спинного мозга не обнаружили.На КТ выявили первичную внутричерепную опухоль головного мозга. Владельцам рекомендовали оперативное лечение животного.

Этапы оперативного вмешательства

В премедикации использовали атропин 0,04 мг/кг в/м, цефазолин 5-10 мг/кг в/м, дицинон 10 мг/кг в/м, капельно метилпреднизолон в/в 20мг/кг, затем маннитол 1 г/кг. В ходе оперативного вмешательства выполняли нейролептаналгезию препаратами ксилазин 2 мг/кг и золетил . Также проводили инфузию р-ром Рингера 20 мл/ч, плазмозаменители (волювен) и физиологический раствор. Перед операцией животному был установлен мочевой катетер и произведена интубация трахеи.

На основании данных КТ выбрали ростротенториальный правосторонний доступ в месте расположения опухоли. Сделали дугообразный разрез кожи от лобных костей до межтеменной кости.(рис. 3.) Острой препаровкой разъединили височную мышцу, и в дальнейшем скелетировали кости черепа. Определили и отметили участок кости, которая будет удалена. Для этой цели использовали высокоскоростную пневматическую дрель с 3 мм карбидным бором, просверлили желоба по отмеченным линиям.(рис. 4). Далее выкусывали кусачками Керрисона. Таким образом из костной ткани удаляли 4-хугольник. Производили коагуляцию ветвей средней менингиальной артерии биполярным коагулятором. Первоначально разрез твердой мозговой оболочки осуществляли, приподнимая оболочку пинцетом Адсона и остроконечным скальпелем, в дальнейшем, под твердую оболочку подводили стоматологический скрепер и делали надрез скальпелем No.11 до размеров краниотомии. Контролировали кровоизлияния паутинной и мягкой оболочек, паренхимы биполярным прижиганием и гомеостатической губкой. Определили место локализации опухоли, отделили ее от прилежащих тканей и энуклеировали.(рис. 5,6.) Сосуды «мозгового ложа» откоагулировали биполярным коагулятором. Полное иссечение новообразования определяли по данным УЗИ, проводимого интраоперационно. Для предотвращения формирования гематомы устанавливали дренаж. Зашивали каждый слой тканей не рассасывающимся швом мононити (Prolene 4-0).(рис. 7.) Отдельно ушивалась твердая мозговая оболочка, на которую сверху была уложена гемостатическая губка. Сразу после операции ввели квамател 2 мг внутривенно(далее — в/в), гордокс 2000 ед. в/в, фуросемид в дозе 4мг в/в.

Гистологическое исследование патматериала.

Опухоль отправили на гистологическое исследование. Диагноз- менингиома. Гистологическая картина: опухоль состоит из объемных веретеновидных клеток, образующих переплетающиеся, закручивающиеся или расположенные палисадно пучки. Клетки пронизаны умеренным количеством плотной, местами отечной, фиброзной стромы, неравномерно выраженной на разных участках. В ткани опухоли отмечены множественные мелкие очаги кровоизлияния. Опухолевые клетки имеют крупное, овальное ядро с тонкими тяжами хроматина, 1-2 выраженных ядрышка и слабо выраженную эозинофильную цитоплазму. Степень анизоцитоза умеренная, митозы редки.

После операции наблюдалась положительная тенденция восстановления. Через день после операции у животного исчезла атаксия. В период реабилитации после операции не было отмечено проявления неврологических синдромов. Проводился клинический и неврологический осмотр животного – через неделю после операции, через 2, через месяц, через 2 месяца Неврологических изменений не было обнаружено. На данный момент животное полностью восстановилось.

Ричард А.С. Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных.// Аквариум, Москва, 2003, — 350 стр.

Кулешова О.А., Ягников С.А., Кемельман Е.Л., Леонова Т.А., Митрохина Н.В, Трубникова Е.А. Клинический случай оперативного лечения внутричерепной менингиомы у кошки.// Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2010; 3: 29-34.

BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology. Third edition.,Editors: Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004, 432 pp

Withrow S.J., MacEwen E.G. Small animal clinical oncology.// Saunders Elsevier, US, 2007, — 846 p.

Jaggy A. Small Animal Neurology — Hannover . Schlutersche ,2010 – 580p

Глиома лобной доли мозга с захватом обонятельной луковицы

Опухоли головного мозга у собак и кошек представляют собой важную причину заболеваемости и смертности у животных – компаньонов, преимущественно у собак.

Учитывая практические ограничения в ветеринарии, вероятно, что частота заболеваемости опухолями головного мозга у собак недооценена. Хотя данные индивидуальных исследований варьируют, менингиомы составляют примерно 50% первичных опухолей у собак, глиомы представляют 40 -70% и опухоли хороидного сплетения составляют третью по частоте встречаемости группу.

Вторичные опухоли составляют примерно 50% всех опухолей головного мозга у собак, при этом наиболее частыми типами являются гемангиосаркома, опухоли гипофиза, лимфома, метастатическая карцинома, распостранение опухолей носовой полости и гистиоцитарная саркома. Большая часть первичных и вторичных опухолей наблюдается у более старых собак, в большинстве случаев больше 5 лет возраста. Возраст для собак с менингиомами, глиомами и опухолями хороидного сплетения составляет 10 -11 лет, 8 лет и 5-6 лет, соответственно. Первичные опухоли (особенно глиомы) иногда могут наблюдаться у более молодых собак.

Опухоли головного мозга чаще встречаются у собак более крупных пород, а менингиомы чаще встречаются у золотистых ретриверов, боксеров и миниатюрных шнауцеров. Астроцитомы и олигодендроглиомы значительно чаще встречаются у собак брахиоцефалических пород (боксер, бостон терьер и бульдог), а опухоли хороидного сплетения чаще встречаются у золотистых ретриверов.

Большая часть опухолей головного мозга у кошек являются первичными, при этом преобладают менингиомы. Лимфома и опухоли гипофиза являются наиболее частыми вторичными опухолями, вместе с другими первичными и вторичными опухолями, такими как глиомы, наблюдающимися относительно редко, в сравнении с собаками.

Клинические признаки

Неврологические признаки возникают при сдавливании мозга опухолью. В связи с этим, они не являются специфическими для самой опухоли и нельзя исключать другие заболевания, которые могут вызвать такие же признаки.В начальной стадии клиническая картина бессимптомна. Затем по мере роста опухоли развивается клиника компрессии отдельных участков мозга, которая зависит от локализации очага опухолевого роста.

• ходьба по кругу

• нарушение акта глотания и т.д.

При локализации в передней доли мозга:

— Кора больший полушарий: Круговые (манежные) движения(как правило в сторону повреждения), изменение поведения, депрессия, опускание головы, снижение или увеличение аппетита и жажды, дизориентация, судороги, изменение постуральных реакций контрлатерально (с противоположной стороны).

— Гипоталамус: Изменение ментального статуса, поражение зрительного нерва(II пара).

При локализации в вестибулярном аппарате: Наклон головы, атаксия, манежное движение, потеря аппетита и рвота, косоглазие, нистагм.

При локализации в мозжечке: Наклон головы; гиперметрия (дисметрия); атаксия; тремор, усиливающийся при каких то движениях, и уменьшающийся при покое животного; не естественная поза (с широко расставленными конечностями).

При локализации в стволе головного мозга: Паралич (геми-, тетрапарез), слабость на одной стороне, атаксия, нарушение дыхательной и сердечно — сосудистой систем, дефицит черепных нервов (V,VI,VII,IX,X), кома.

При локализации в лобной и теменной зонах: Слабость и сенсорные нарушения.

Зрительный дефицит означает поражение зрительных путей зрительного нерва в затылочной доле концевого мозга. Потеря обоняния связана с поражением обонятельного мозга.

Диагностика

Первоначально проводится сбор анамнеза, полное физическое и неврологическое обследование, по которому можно определить диагноз и примерное расположение опухоли.

Клинические признаки не являются специфичными для неоплазии. Такие же симптомы вызывают врожденные расстройства, инфекции, иммунологические и метаболические расстройства, травмы, сосудистые расстройства и др. заболевания. Поэтому важно исключить данные болезни, прежде чем ставить окончательный диагноз.

Для дифференциальной диагностики проводят:

Гематологическое и биохимическое исследования. Это проводится для исключения заболеваний, не относящихся к головному мозгу, и оценки анестезиологического риска.

Рентгенография. Обзорная рентгенография грудной и брюшной областей позволяет исключить первичную опухоль в других частях тела и метастазирование в легкие. Рентгенография черепа дает скудные данные, однако с ее помощью можно обнаружить опухоль черепа или носовой полости, лизис или гиперостоз черепа.

УЗИ брюшной полости проводится также для исключения экстракраниальных причин признаков мозговой дисфункции.

Анализ спинномозговой жидкости рекомендуется в качестве помощи в диагностике опухоли головного мозга. Изменения в ликворе определяются не при всех видах опухолей. Используют для исключения воспалительных причин дисфункций мозга. Нельзя проводить при повышенном внутричерепном давлении.

КТ и МРТ – основные методы диагностики. Позволяют определить наличие, размер, локализацию опухоли. Проводятся под общим наркозом. Считается, что МРТ предпочтительнее КТ. КТ позволяет обнаружить изменение костей (переломы черепа). При помощи МРТ достигается более четкая визуализация мягких тканей и обнаружение оттека мозга, кист, кровоизлияния и некроза. Изображение ствола мозга или мозжечка, полученное с помощью МРТ, превосходит по качеству в отличие от изображений, полученных благодаря КТ.

Биопсия. Ветеринарный врач, для диагностики внутричерепных поражений, как правило, опирается на КТ или МРТ. Однако, несмотря на то, что они могут дать информацию о характере поражения (размер, местоположение и связь с другими структурами), эти методы диагностики не могут обеспечить доказательства основной патологии. Некоторые поражения, вызванные инфекцией (грибковой гранулемой), могут выглядеть как опухоль (занимать большое пространство), но не быть ею. Поэтому биопсия – это единственный метод окончательной диагностики опухоли головного мозга. Она позволяет выявить тип опухоли и ее злокачественность.

Опухоли, хорошо подходящие для внутричерепной биопсии: менингиома, астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, метастазирующая аденокарцинома, некоторые лимфоидные опухоли.

Опухоли, находящиеся в глубинных областях мозга, такие как медуллобластома мозжечка, опухоли ствола мозга, таламуса и гипоталамуса, плохо подходят для биопсии. Наиболее известные методы биопсии — биопсия под контролем УЗИ и биопсия под контролем КТ.

Лечение

В настоящее время существует большое количество методов лечения – паллиативное лечение симптомов, хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия, бор-нейтрон захватная терапия.

Палиативное лечение: Кортикостероиды, направленные на лечение околоопухолевого отека, вместе с противосудорожными препаратами для контроля судорожных припадков формируют основное направление паллиативного лечения при опухолях головного мозга собак. В общем, прогноз выживания при паллиативном лечении составляет 1-10 недель.

Лучевая терапия: Цель – уничтожение опухоли при минимизации вреда окружающим, здоровым тканям. Облучение можно использовать самостоятельно, либо в сочетании с другими методами. При подборе дозы облучения нужно обратить внимание на тип опухоли, ее локализацию и на терпимость окружающих, здоровых тканей. Лучевую терапию назначают также для снижения рецидивов после операции.

В общем, прогноз выживания для лучевой терапии в монорежиме для всех опухолей, интрааксиальных опухолей и экстрааксиальных опухолей головного мозга собак составляет приблизительно 33-39 недель, приблизительно 40 недель и приблизительно 40 -49 недель, соответственно. Хотя в большинстве случаев, комбинация хирургического лечения с лучевым при лечении опухолей головного мозга собак дает улучшение исходов, в сравнении с лучевой терапией в монорежиме.

Хирургическое удаление: Цель – вылечить болезнь полным удалением опухоли (довольно редко это возможно сделать), либо уменьшить симптомы, снизив давление на ткани мозга. Данный метод лечения не всегда возможен. Для того чтобы провести оперативное лечение нужно знать точное место локализации, размер и степень инвазии опухоли. Также возможность проведения операции зависит от общего состояния пациента и доступности опухоли.

Химиотерапия: Основным препятствием для использования химиотерапии в лечении неоплазий ЦНС является гематоэнцефалический барьер. Этот эндотелиальный и астроцитарный барьер исключает использование подавляющего большинства химиотерапевтических агентов. Исключениями являются алкилирующие агенты: ломустин (CCNU), кармустин (BCNU) и темозоломид. Аспарагиназа и 5-гидроксимочевина также успешно проникают через ГЭБ.

Для преодоления ГЭБ использовались и другие подходы, включающие интратекальное введение (в ликворную систему) лекарственных препаратов, таких как метотрексат, и введение лекарственных препаратов в опухоль. Это можно осуществить посредством местной инъекции, однако поступление препарата в опухоль часто оказывается недостаточным. Поэтому популярной становится доставка с конвекционной поддержкой, которая разработана для применения у собак группой доктора Дикинсона в университете Дэвиса.

Другие подходы включают связывание лекарственного препарата, подлежащего введению, с наночастицами или липосомами. Все эти протоколы пока находятся на стадии разработки, но в ближайшее время станут клинически значимыми.

К сожалению, большинство опухолей невозможно полностью вылечить, поэтому основная цель лечения — как можно дольше обеспечить хорошее качество жизни животному.

Ветврач-интерн Збарах Елизавета



Рак — это убийца кошек и собак. Для животных это заболевание номер один и зачастую оно несет смертельный исход. Многие симптомы рака у кошек являются едва различимыми и могут быть вызваны другим состоянием, но если вы заметите какой-либо из следующих потенциальных предупреждающих признаков онкологического поражения, то настоятельно рекомендуется поговорить с вашим ветеринаром.

Типы и симптоматика

Болезнь эта делится на несколько подтипов, каждый из которых отличается какими-то нюансами в протекании патологического процесса. Различают цитотоксический, интерстициальный, вазогенный и фильтрационный отеки. В ветеринарной практике чаще всего имеют дело с вазогенной и цитотоксической разновидностью. В первом случае отек начинается из-за повышения проницаемости сосудов, а во втором причина заключается в «набухании» самих нейронов и астроцитов. Бывает при неправильно назначенном медикаментозном лечении, паразитарных и инфекционных заболеваниях, а также отравлениях.

Как бы там ни было, вам нужно помнить одно – состояние это крайне тяжелое и опасное вне зависимости от причины, которая спровоцировала развитие отека. Если вы видите хоть какие-то из симптомов, что описаны ниже, немедленно (!) отправляйтесь к ветеринару. Последствия невмешательства будут слишком серьезными. Итак, вот наиболее критические признаки:

• Нервные приступы. Кошка не может сидеть, ее мотает из стороны в сторону, она бьется головой об стеныи т.д.

• Потеря сознания.

• Неестественное положение тела, некоординированные, неестественные движения.

• Если причина – гипо- или гипертермия, то из ушей, носа или рта могут наблюдаться кровянистые истечения.

• Покраснение глаз.

• Цианоз видимых слизистых оболочек и кожи (то есть их синюшность).

• Тяжелое или быстрое дыхание (одышка или тахипноэ, соответственно).

• Бридикардия или тахикардия (ускорение или замедление сердечного ритма).

Кошка постоянно прячется

Кошки любят хорошее укрытие, но если вы заметите, что ваш любимец проводит больше времени под кроватью или в труднодоступных местах, то это может означать, что с ним что-то не так. «Владельцы часто говорят мне, что они замечают, когда их кошка больна. Если животные социальны, но тратят больше времени на поиск новых укрытий или перестают выходить во время кормления, то стоит насторожиться», — говорит Джейк Зайдель, основатель . Ветеринар возглавляет больницу для животных в северной части штата Нью-Йорк, а также является членом Американской ветеринарной медицинской ассоциации.

«То, что кошка начинает прятаться слишком часто, является общим признаком того, что с ней что-то происходит, но это может быть не обязательно свидетельством наличия рака. Поэтому хорошей идеей будет посещение ветеринара, — говорит специалист. — Знайте, что ваш любимец пытается вам что-то тайно сказать».

Потеря веса

Потеря веса — это очень яркий симптом наличия рака у кошки. Доктор Зайдель говорит, что этот признак является свидетельством желудочно-кишечной опухоли.

«Когда кошкам предлагается еда в часы кормления, но они отворачиваются от миски или отказываются от пищи, то это не должно остаться без внимания, — говорит он. — Рак также может привести к тому, что кошка будет терять вес, но при этом ее аппетит сохраняется. Если вы заметили, что ваша кошка теряет массу, пришло время назначить встречу с ветеринаром».

Поражения ротовой полости

Язвы, наросты, кровоточивость десен или изменение их цвета могут быть признаком онкологии у кошки, особенно у взрослой особи. Эти признаки у кошек часто остаются незамеченными слишком долго. «Мы обычно обнаруживаем видимые оральные опухоли слишком поздно, потому что люди не рассматривают рот своего питомца, — говорит Зайдель. — Многие новообразования в ротовой полости могут быть действительно разрушительными, потому что люди не замечают их до тех пор, пока они не достигают больших размеров». Ветеринар также предлагает чистить зубы питомцу на регулярной основе.

«Это хорошо наблюдать, когда ваш питомец зевает или ест», — советует Тимоти Роча, DVM, специалист по онкологии в Нью-Йорке.

Наличие у кошки диареи

«В некоторых случаях расстройство желудка не является свидетельством рака у животного, — говорит доктор Роча, — Но если оно сохраняется или усугубляется, привезите свою кошку к ветеринару». По словам специалиста, чрезмерное использование котом ящика с песком, затруднение мочеиспускания, наличие в моче или кале крови — потенциальные признаки онкологии.

«Не оставляйте без внимания рвоту. Простые позывы и расстройство желудка — это также признак опухоли», — говорит доктор Зайдель.

Симптомы

Животные с отёком мозга могут впасть в кому, в зависимости от степени заболевания. Питомцы с таким заболеванием часто слепые, бессильные и не в состоянии ходить, возможны судороги.

Когда у вашей кошки отёк мозга и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым котом. Дело в том, что причин отёка мозга у животного существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Наличие судорог

«Судороги могут быть признаком опухоли головного мозга у кошек, чаще всего встречающейся у старых особей, — говорит доктор Зайдель. — Если вы начинаете замечать внезапные и неконтролируемые всплески активности, к примеру, измельчение и жевание пищи, подергивание ног или вспенивание во рту, то вы должны немедленно посетить ветеринара».

Кошки также могут страдать от атипичных припадков, которые являются классическими судорогами, а проявляются в виде таких приступов странного поведения, как внезапная ярость или истерия, чрезмерное лизание, жевание или царапание и укусы своего владельца.